Geneesmiddelinteracties tussen paracetamol en setrons bij pijnbehandeling (PARATRON)

Tonsillectomie is een veel voorkomende operatie bij kinderen die gepaard gaat met duidelijke pijn en een hoge incidentie van misselijkheid en braken. Daarom bevelen nationale en internationale richtlijnen het gebruik van een setron aan ter voorkoming van misselijkheid en braken en ook de systematische toediening van paracetamol om postoperatieve pijn te helpen beheersen. Er is echter een mogelijke interactie tussen setrons en paracetamol gemeld in verschillende dierstudies en bij menselijke vrijwilligers, hoewel het bestaan ​​ervan nooit in de kliniek is gevonden. Er worden inderdaad verschillende hypothesen voorgesteld om het werkingsmechanisme van paracetamol bij de behandeling van pijn te verklaren. Een recente heeft echter betrekking op het endocannabinoïdesysteem en de spinale serotoninereceptoren. Serotoninereceptoren zijn ook betrokken bij het werkingsmechanisme van anti-emetica zoals setrons. Deze medicijnen zijn inderdaad serotonine-antagonisten. Daarom veronderstelden de onderzoekers dat de gelijktijdige toediening van paracetamol en ondansetron leidt tot een interactie die het analgetische effect van paracetamol zal verminderen.

Patiënten van 2-7 jaar oud die een tonsillectomie moeten ondergaan, zullen worden geworven. Ze zullen allemaal intraoperatief intraveneus paracetamol krijgen samen met ondansetron of droperidol. Pijnscores met behulp van de CHEOPS-schaal worden gedurende 24 uur geregistreerd. Verder zullen patiënten i.v. morfine tijdens de operatie en indien nodig op de verkoeverkamer en een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel voor postoperatieve pijn; op de afdeling wordt indien nodig orale codeïne toegediend. Pijnscores worden gedurende maximaal 24 uur regelmatig geregistreerd, samen met het gebruik van opioïden en de incidentie van misselijkheid en braken in dezelfde periode. Ook eventuele ongewenste voorvallen worden geregistreerd.