Lékové interakce mezi paracetamolem a setrony v léčbě bolesti (PARATRON)

Tonzilektomie je běžná operace prováděná u dětí, která je spojena s výraznou bolestí a vysokým výskytem nevolnosti a zvracení. Proto národní a mezinárodní směrnice doporučují použití setronu jako prevence nevolnosti a zvracení a také systematické podávání paracetamolu jako pomoc při kontrole pooperační bolesti. V různých studiích na zvířatech au lidských dobrovolníků však byla hlášena potenciální interakce mezi setrony a paracetamolem, ačkoli její existence nebyla na klinice nikdy zjištěna. Je skutečně navrženo několik hypotéz k vysvětlení mechanismu účinku paracetamolu při léčbě bolesti. Nedávný však zahrnuje endokanabinoidní systém a spinální serotoninové receptory. Serotoninové receptory se také účastní mechanismu účinku antiemetik, jako jsou setrony. Ve skutečnosti jsou tyto léky antagonisty serotoninu. Vyšetřovatelé proto předpokládali, že současné podávání paracetamolu a ondansetronu vede k interakci, která sníží analgetický účinek paracetamolu.

Budou přijati pacienti ve věku 2–7 let s plánovanou tonzilektomií. Všichni dostanou intraoperačně intravenózně paracetamol spolu s ondansetronem nebo droperidolem. Skóre bolesti pomocí škály CHEOPS bude zaznamenáváno po dobu 24 hodin. Dále pacienti dostanou i.v. morfin během operace a v případě potřeby na dospávacím pokoji a nesteroidní antiflogistikum na pooperační bolesti; na oddělení bude v případě potřeby podán orální kodein. Skóre bolesti bude pravidelně zaznamenáváno po dobu až 24 hodin spolu s konzumací opioidů a výskytem nevolnosti a zvracení ve stejném období. Zaznamená se také jakákoli nepříznivá událost.