Interakcje leków między paracetamolem a setronami w leczeniu bólu (PARATRON)

Wycięcie migdałków jest częstą operacją wykonywaną u dzieci, która wiąże się z wyraźnym bólem oraz dużą częstością występowania nudności i wymiotów. Dlatego krajowe i międzynarodowe wytyczne zalecają stosowanie setronu w profilaktyce nudności i wymiotów, a także systematyczne podawanie paracetamolu w celu kontroli bólu pooperacyjnego. Jednak potencjalne interakcje między setronami i paracetamolem odnotowano w różnych badaniach na zwierzętach i ochotnikach, chociaż nigdy nie stwierdzono ich istnienia w klinice. Rzeczywiście, zaproponowano kilka hipotez wyjaśniających mechanizm działania paracetamolu w leczeniu bólu. Jednak niedawny dotyczy układu endokannabinoidowego i rdzeniowych receptorów serotoniny. Receptory serotoninowe biorą również udział w mechanizmie działania leków przeciwwymiotnych, takich jak setrony. Rzeczywiście, te leki są antagonistami serotoniny. Dlatego badacze postawili hipotezę, że jednoczesne podawanie paracetamolu i ondansetronu prowadzi do interakcji, która zmniejszy działanie przeciwbólowe paracetamolu.

Rekrutowani będą pacjenci w wieku 2-7 lat, zakwalifikowani do usunięcia migdałków. Wszyscy otrzymają śródoperacyjnie dożylnie paracetamol razem z ondansetronem lub droperydolem. Oceny bólu za pomocą skali CHEOPS będą rejestrowane przez 24 godziny. Ponadto pacjenci otrzymają i.v. morfina w trakcie operacji iw razie potrzeby na sali pooperacyjnej oraz niesteroidowy lek przeciwzapalny na ból pooperacyjny; na oddziale w razie potrzeby zostanie podana doustna kodeina. Oceny bólu będą rejestrowane regularnie przez okres do 24 godzin wraz ze spożyciem opioidów oraz występowaniem nudności i wymiotów w tym samym okresie. Każde zdarzenie niepożądane również zostanie zarejestrowane.