Interacciones farmacológicas entre paracetamol y setrones en el tratamiento del dolor (PARATRON)

La amigdalectomía es una operación común realizada en niños que se asocia con dolor marcado y una alta incidencia de náuseas y vómitos. Por ello, las guías nacionales e internacionales han recomendado el uso de un setrón como prevención de náuseas y vómitos y también la administración sistemática de paracetamol para ayudar en el control del dolor postoperatorio. Sin embargo, se ha informado de una posible interacción entre los setrones y el paracetamol en diferentes estudios con animales y en voluntarios humanos, aunque nunca se ha encontrado su existencia en la clínica. De hecho, se proponen varias hipótesis para explicar el mecanismo de acción del paracetamol en el tratamiento del dolor. Sin embargo, uno reciente involucra el sistema endocannabinoide y los receptores de serotonina espinales. Los receptores de serotonina también están involucrados en el mecanismo de acción de los antieméticos como los setrones. De hecho, estos medicamentos son antagonistas de la serotonina. Por lo tanto, los investigadores plantearon la hipótesis de que la administración concomitante de paracetamol y ondansetrón da lugar a una interacción que disminuirá el efecto analgésico del paracetamol.

Se reclutarán pacientes de 2 a 7 años de edad y programados para una amigdalectomía. Todos ellos recibirán intraoperatoriamente paracetamol intravenoso junto con ondansetrón o droperidol. Las puntuaciones de dolor utilizando la escala CHEOPS se registrarán durante 24 horas. Además, los pacientes recibirán i.v. morfina durante la operación y en la sala de recuperación si es necesario y un antiinflamatorio no esteroideo para el dolor postoperatorio; en la sala, se administrará codeína oral cuando sea necesario. Las puntuaciones de dolor se registrarán periódicamente durante un máximo de 24 horas junto con el consumo de opioides y la incidencia de náuseas y vómitos en el mismo período. Cualquier evento adverso también será registrado.