- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01451294
Verenpaineen vaikutus rSO2:een kaulavaltimon endarterektomiassa (CEA)
Fenyyliefriinin vaikutus efedriiniin verrattuna aivoverfuusioon kaulavaltimon endarterektomian aikana
Kaulavaltimon endarterektomia (CEA) on suositeltava hoito sisäisen kaulavaltimon (ICA) oireelliselle korkea-asteiselle ahtaumalle. ICA-tukos liittyy usein heikentyneeseen aivojen autoregulaatioon, mikä viittaa siihen, että aivojen perfuusiopaine tulee riippuvaiseksi systeemisestä verenpaineesta. Siksi aivojen perfuusiopaineen ylläpitämiseksi tämäntyyppisillä potilailla on vältettävä intraoperatiivista hypotensiota. Erilaisia lyhytvaikutteisia aineita, kuten fenyyliefriiniä (lääke, jolla on verisuonia supistavia ominaisuuksia) tai efedriiniä (lääke, jolla on verisuonia supistavia ominaisuuksia yhdistettynä sydämen sykkeen nousuun), voidaan käyttää korjaamaan leikkauksen sisäistä hypotensiota. Terveillä koehenkilöillä nämä aineet vaikuttavat aivojen perfuusioon eri tavalla, vaikka niillä on sama vaikutus systeemiseen verenpaineeseen. Aivojen perfuusio vähenee fenyyliefriinin annon jälkeen, kun taas se säilyy efedriinin käytön jälkeen. Optimaalista lääkettä hypotension korjaamiseen CEA-potilailla ja siten heikentyneen aivojen autoregulaation tilanteessa ei tunneta.
Siksi tutkijat ehdottavat prospektiivisen tutkimuksen suorittamista, jossa havainnoidaan fenyyliefriinin ja efedriinin vaikutusta aivoverfuusioon, jotta voitaisiin antaa suositus joko fenyyliefriinin tai efedriinin käytöstä CEA:n aikana.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Utrecht, Alankomaat, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kaikki potilaat, joille tehdään CEA Utrechtin yliopistollisessa lääketieteellisessä keskustassa ja joilla on sopiva ajallinen luuikkuna luotettavaa perioperatiivista TCD-seurantaa varten, voitaisiin ottaa mukaan.
- Kaikilla potilailla on oltava kirjallinen tietoinen suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- TCD-mittaukseen sopivaa temporaaliluuikkunaa ei ole
- Ei halua antaa tietoista suostumusta.
- Jos annettujen aineiden vaikutus verenpaineeseen on riittämätön (jos suhteellinen hypotensio jatkuu viisi minuuttia annon jälkeen).
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Efedriini
|
Efedriini: 5-10 mg
|
|
Active Comparator: Fenyyliefriini
|
Fenyyliefriini: 50-100 µg
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
aivojen perfuusio (rSO2) mitattuna käyttämällä lähiinfrapunaspektroskopiaa
Aikaikkuna: (päivä 1) Tarkkailu tapahtuu vain toimintapäivänä. Ei jatkotoimia. Aikaväli on 1 päivä.
|
Leikkauksen aikana tehdään jatkuva mittaus.
Lisäanalyysiin käytetään kuitenkin vain lyhyttä aikakehystä.
|
(päivä 1) Tarkkailu tapahtuu vain toimintapäivänä. Ei jatkotoimia. Aikaväli on 1 päivä.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Veren nopeus (Vmca) mitattu käyttäen transkraniaalista Doppleria
Aikaikkuna: 18 kuukauden sisällä peräkkäisillä potilailla, joille on tehty kaulavaltimon endarterektomia. Päätepisteitä arvioidaan vain varsinaisen leikkauksen aikana (yhteensä noin 90 minuuttia), mitään tietoja ei arvioida seurannan aikana.
|
Leikkauksen aikana tehdään jatkuva mittaus.
Lisäanalyysiin käytetään kuitenkin vain lyhyttä aikakehystä.
|
18 kuukauden sisällä peräkkäisillä potilailla, joille on tehty kaulavaltimon endarterektomia. Päätepisteitä arvioidaan vain varsinaisen leikkauksen aikana (yhteensä noin 90 minuuttia), mitään tietoja ei arvioida seurannan aikana.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Gert Jan de Borst, MD, PhD, UMC Utrecht, The Netherlands
- Päätutkija: Claire Pennekamp, MD, UMC Utrecht, The Netherlands
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Nissen P, Brassard P, Jorgensen TB, Secher NH. Phenylephrine but not ephedrine reduces frontal lobe oxygenation following anesthesia-induced hypotension. Neurocrit Care. 2010 Feb;12(1):17-23. doi: 10.1007/s12028-009-9313-x.
- Fassaert LMM, de Borst GJ, Pennekamp CWA, Specken-Welleweerd JC, Moll FL, van Klei WA, Immink RV. Effect of Phenylephrine and Ephedrine on Cerebral (Tissue) Oxygen Saturation During Carotid Endarterectomy (PEPPER): A Randomized Controlled Trial. Neurocrit Care. 2019 Dec;31(3):514-525. doi: 10.1007/s12028-019-00749-w.
- Heusdens JF, Lof S, Pennekamp CW, Specken-Welleweerd JC, de Borst GJ, van Klei WA, van Wolfswinkel L, Immink RV. Validation of non-invasive arterial pressure monitoring during carotid endarterectomy. Br J Anaesth. 2016 Sep;117(3):316-23. doi: 10.1093/bja/aew268.
- Pennekamp CW, Immink RV, Buhre WF, Moll FL, de Borst GJ. Phenylephrine versus ephedrine on cerebral perfusion during carotid endarterectomy (PEPPER): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Feb 14;14:43. doi: 10.1186/1745-6215-14-43.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Valtimon tukossairaudet
- Kaulavaltimon sairaudet
- Kaulavaltimon ahtauma
- Hypotensio
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Adrenergiset aineet
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Suojaavat aineet
- Adrenergiset alfa-agonistit
- Adrenergiset agonistit
- Kardiotoniset aineet
- Hengityselinten aineet
- Keskushermoston stimulaattorit
- Sympatomimeetit
- Vasokonstriktoriaineet
- Mydriatics
- Nenän dekongestantit
- Adrenergiset alfa-1-reseptoriagonistit
- Efedriini
- Fenyyliefriini
- Oksimetatsoliini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 11-195
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .