- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01451294
Effekt av blodtryck på rSO2 vid karotisendarterektomi (CEA)
Effekten av fenylefrin kontra efedrin på cerebral perfusion under karotisendarterektomi
Carotis endarterektomi (CEA) är den rekommenderade behandlingen för symptomatisk höggradig stenos av den inre halspulsådern (ICA). ICA-obstruktion är ofta förknippad med en försämrad cerebral autoreglering, vilket innebär att cerebralt perfusionstryck blir beroende av systemiskt blodtryck. Därför måste intraoperativ hypotoni undvikas för att upprätthålla cerebralt perfusionstryck hos denna typ av patienter. Olika kortverkande medel som fenylefrin (ett läkemedel med vasokonstriktiva egenskaper) eller efedrin (ett läkemedel med vasokonstriktiva egenskaper kombinerat med en ökning av hjärtfrekvensen) kan användas för att korrigera intraoperativ hypotoni. Hos friska försökspersoner påverkar dessa medel den cerebrala perfusionen olika trots en identisk effekt på det systemiska blodtrycket. Cerebral perfusion minskar efter administrering av fenylefrin medan den bevaras efter användning av efedrin. Det optimala medlet för att korrigera hypotoni hos CEA-patienter, och därmed i en situation med nedsatt cerebral autoreglering, är okänt.
Därför föreslår utredarna att utföra en prospektiv studie som observerar effekten av fenylefrin och efedrin på cerebral perfusion för att ge en rekommendation angående användningen av antingen fenylefrin eller efedrin under CEA.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Utrecht, Nederländerna, 3584 CX
- University Medical Center Utrecht
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Barn
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Alla patienter som genomgår CEA i University Medical Center Utrecht och som har ett lämpligt tinningsbensfönster för tillförlitlig perioperativ TCD-övervakning kan inkluderas.
- Alla patienter måste ha lämnat skriftligt informerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- Att inte ha ett tinningsbensfönster lämpligt för TCD-mätning
- Inte villig att ge informerat samtycke.
- Om effekten på blodtrycket av de givna medlen är otillräcklig (om relativ hypotoni kvarstår fem minuter efter administrering).
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Efedrin
|
Efedrin: 5-10 mg
|
|
Aktiv komparator: Fenylefrin
|
Fenylefrin: 50-100 µg
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
cerebral perfusion (rSO2) mätt med hjälp av nära infraröd spektroskopi
Tidsram: (dag 1) Övervakning kommer endast att ske på driftdagen. Ingen ytterligare uppföljning. Tidsram är 1 dag.
|
En kontinuerlig mätning under operationen kommer att utföras.
För ytterligare analys kommer dock endast en kort tidsram att användas.
|
(dag 1) Övervakning kommer endast att ske på driftdagen. Ingen ytterligare uppföljning. Tidsram är 1 dag.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Blodhastighet (Vmca) mätt med transkraniell Doppler
Tidsram: Inom 18 månader hos patienter i följd som genomgår karotisendarterektomi. Endpoints kommer endast att bedömas under faktisk operation (cirka 90 minuter totalt) inga data kommer att bedömas under uppföljningen.
|
En kontinuerlig mätning under operationen kommer att utföras.
För ytterligare analys kommer dock endast en kort tidsram att användas.
|
Inom 18 månader hos patienter i följd som genomgår karotisendarterektomi. Endpoints kommer endast att bedömas under faktisk operation (cirka 90 minuter totalt) inga data kommer att bedömas under uppföljningen.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Studierektor: Gert Jan de Borst, MD, PhD, UMC Utrecht, The Netherlands
- Huvudutredare: Claire Pennekamp, MD, UMC Utrecht, The Netherlands
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Nissen P, Brassard P, Jorgensen TB, Secher NH. Phenylephrine but not ephedrine reduces frontal lobe oxygenation following anesthesia-induced hypotension. Neurocrit Care. 2010 Feb;12(1):17-23. doi: 10.1007/s12028-009-9313-x.
- Fassaert LMM, de Borst GJ, Pennekamp CWA, Specken-Welleweerd JC, Moll FL, van Klei WA, Immink RV. Effect of Phenylephrine and Ephedrine on Cerebral (Tissue) Oxygen Saturation During Carotid Endarterectomy (PEPPER): A Randomized Controlled Trial. Neurocrit Care. 2019 Dec;31(3):514-525. doi: 10.1007/s12028-019-00749-w.
- Heusdens JF, Lof S, Pennekamp CW, Specken-Welleweerd JC, de Borst GJ, van Klei WA, van Wolfswinkel L, Immink RV. Validation of non-invasive arterial pressure monitoring during carotid endarterectomy. Br J Anaesth. 2016 Sep;117(3):316-23. doi: 10.1093/bja/aew268.
- Pennekamp CW, Immink RV, Buhre WF, Moll FL, de Borst GJ. Phenylephrine versus ephedrine on cerebral perfusion during carotid endarterectomy (PEPPER): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2013 Feb 14;14:43. doi: 10.1186/1745-6215-14-43.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Cerebrovaskulära störningar
- Hjärnsjukdomar
- Sjukdomar i centrala nervsystemet
- Sjukdomar i nervsystemet
- Arteriella ocklusiva sjukdomar
- Carotidartärsjukdomar
- Carotisstenos
- Hypotoni
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Adrenerga medel
- Neurotransmittormedel
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Autonoma agenter
- Agenter från det perifera nervsystemet
- Skyddsmedel
- Adrenerga alfa-agonister
- Adrenerga agonister
- Kardiotoniska medel
- Andningsorgan
- Centrala nervsystemets stimulantia
- Sympatomimetika
- Vasokonstriktormedel
- Mydriatics
- Nasala avsvällande medel
- Adrenerga alfa-1-receptoragonister
- Efedrin
- Fenylefrin
- Oxymetazolin
Andra studie-ID-nummer
- 11-195
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .