Preoperatiivisen difenhydramiinin annosvaihteluvaikutus leikkauksen jälkeiseen toipumisen laatuun ambulatorisen leikkauksen jälkeen

Kipu ambulatorisen leikkauksen jälkeen on edelleen ratkaisematon ongelma Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Se liittyy viivästyneeseen sairaalasta poistumiseen, ja se voi johtaa lisääntyneeseen opioidien kulutukseen, jolla on haitallisia sivuvaikutuksia. Multimodaalisen analgeettisen tekniikan käsite otettiin käyttöön yli 15 vuotta sitten, ja useita tekniikoita on tutkittu vuosien varrella, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), asetaminofeeni, gabapentoidit, ketamiini, paikalliset ja alueelliset anestesiatekniikat. Histamiinilla voi olla vaikutuksia polymodaalisiin nosiseptoreihin ja C-kuituihin aiheuttaen kipua, jota lisää neurogeenisesti välittämä P-aineen vapautuminen afferenteista kipukuiduista. Eläinmalleissa ja kliinisissä kipuissa on osoitettu useita ei-selektiivisiä tai H1-selektiivisiä histamiinireseptoriantagonisteja. Chia ym. osoittivat, että preoperatiivisella prometatsiinilla oli opioideja säästäviä ominaisuuksia ilman haitallisia rauhoittavia vaikutuksia potilailla, joille tehtiin vatsan kohdunpoisto.

Difenhydramiini on antihistamiinilääke, jonka on todettu vähentävän tehokkaasti postoperatiivista pahoinvointia ja oksentelua ambulatorisen leikkauksen jälkeen, mutta sen vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen kipuun ja muihin tärkeisiin tuloksiin ambulatorisen leikkauksen jälkeen, kuten kotiutuskriteerien täyttämiseen kuluvaa aikaa, ei ole tutkittu.

MQOR 40 on validoitu instrumentti, joka on suunniteltu erityisesti arvioimaan potilaan toipumista anestesian ja leikkauksen jälkeen. Tämä instrumentti voi olla erityisen sopiva tutkittaessa interventioita, jotka vaikuttavat potilaan toipumisen eri osa-alueisiin, kuten difenhydramiinin tapauksessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää preoperatiivisen difenhydramiinin annosvastevaikutus leikkauksen jälkeiseen toipumisen laatuun ambulatorisen leikkauksen jälkeen. Preoperatiivisen difenhydramiinin käyttö voi parantaa potilaan toipumisen laatua, vähentää leikkauksen jälkeistä kipua, opioidien kulutusta ja opioideihin liittyviä sivuvaikutuksia ambulatorisen leikkauksen jälkeen.

Tutkimuskysymys: Parantaako difenhydramiiniannos ennen leikkausta toipumisen laatua ambulatorisen leikkauksen jälkeen? Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että preoperatiivinen difenhydramiini parantaa leikkauksen jälkeistä kipua, postoperatiivista pahoinvointia ja oksentelua (PONV), unta, mikä johtaa parempaan toipumisen yleiseen laatuun.