Влияние диапазона доз предоперационного дифенгидрамина на послеоперационное качество восстановления после амбулаторной хирургии

Боль после амбулаторных операций остается нерешенной проблемой в США и Европе. Это связано с задержкой выписки из больницы и может привести к повышенному потреблению опиоидов с неблагоприятными побочными эффектами. Концепция мультимодальной обезболивающей техники была введена более 15 лет назад, и за эти годы было изучено несколько техник, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ацетаминофен, габапентоиды, кетамин, методы местной и регионарной анестезии. Гистамин может воздействовать на полимодальные ноцицепторы и С-волокна, вызывая боль, которая еще более усиливается нейрогенно опосредованным высвобождением вещества Р из афферентных болевых волокон. Несколько неселективных или Н1-селективных антагонистов гистаминовых рецепторов были продемонстрированы на животных моделях и при клинической боли. Chia и соавт. продемонстрировали, что предоперационный прометазин обладал опиоидсберегающими свойствами без побочных седативных эффектов у пациенток, перенесших абдоминальную гистерэктомию.

Дифенгидрамин является антигистаминным препаратом, который, как было установлено, эффективен в уменьшении послеоперационной тошноты и рвоты после амбулаторной операции, но его влияние на послеоперационную боль и другие важные исходы после амбулаторной операции, такие как время до выполнения критериев выписки, не изучалось.

MQOR 40 — это проверенный инструмент, специально разработанный для оценки восстановления пациентов после анестезии и операции. Этот инструмент может быть особенно полезен для изучения вмешательств, влияющих на различные сферы выздоровления пациентов, как в случае с дифенгидрамином. Целью данного исследования является определение эффекта доза-эффект предоперационного дифенгидрамина на послеоперационное качество восстановления после амбулаторной хирургии. Использование предоперационного дифенгидрамина может улучшить качество восстановления пациента, уменьшить послеоперационную боль, потребление опиоидов и побочные эффекты, связанные с опиоидами, после амбулаторной хирургии.

Вопрос исследования: улучшает ли предоперационная доза дифенгидрамина послеоперационное качество восстановления после амбулаторной хирургии? Гипотеза этого исследования заключается в том, что предоперационный дифенгидрамин уменьшит послеоперационную боль, послеоперационную тошноту и рвоту (ПОТР), сон, что приведет к лучшему общему качеству восстановления.