En dosvarierande effekt av preoperativ difenhydramin på postoperativ återhämtning efter ambulatorisk kirurgi

Smärta efter ambulatorisk operation är fortfarande ett olöst problem i USA och Europa. Det är förknippat med försenad utskrivning från sjukhuset och det kan leda till en ökad opioidkonsumtion med negativa biverkningar. Konceptet med multimodal analgetisk teknik introducerades för mer än 15 år sedan och flera tekniker har studerats under åren, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), acetaminophen, gabapentoider, ketamin, lokala och regionala anestesitekniker. Histamin kan ha effekter på polymodala nociceptorer och C-fibrer, vilket ger smärta som ytterligare förstärks av neurogeniskt medierad frisättning av substans P från afferenta smärtfibrer. Flera icke-selektiva eller H1-selektiva histaminreceptorantagonister har visats i djurmodeller och klinisk smärta. Chia et al visade att preoperativ prometazin hade opioidbesparande egenskaper utan negativa lugnande effekter hos patienter som genomgår bukhysterektomi.

Difenhydramin är ett antihistaminläkemedel som har visat sig vara effektivt för att minska postoperativt illamående och kräkningar efter ambulerande operation, men dess effekter på postoperativ smärta och andra viktiga resultat efter ambulerande operation, såsom tid för att uppfylla utskrivningskriterier, har inte studerats.

MQOR 40 är ett validerat instrument som är specifikt designat för att utvärdera patientens återhämtning efter anestesi och operation. Detta instrument kan vara särskilt giltigt för att undersöka interventioner som påverkar olika sfärer av patientens återhämtning, vilket är fallet med difenhydramin. Syftet med denna studie är att fastställa en dosresponseffekt av preoperativ difenhydramin på postoperativ återhämtningskvalitet efter ambulatorisk kirurgi. Användning av preoperativ difenhydramin kan förbättra patientens kvalitet på återhämtningen, minska postoperativ smärta, opioidkonsumtion och opioidrelaterade biverkningar efter ambulerande operation.

Forskningsfrågan: Förbättrar en preoperativ dos av difenhydramin postoperativ återhämtning efter ambulerande operation? Hypotesen för denna studie är att preoperativ difenhydramin kommer att förbättra postoperativ smärta, postoperativt illamående och kräkningar (PONV), sömn som kommer att översättas i en bättre övergripande kvalitet på återhämtningen.