Un effetto che varia la dose della difenidramina preoperatoria sulla qualità postoperatoria del recupero dopo chirurgia ambulatoriale

Il dolore dopo un intervento chirurgico ambulatoriale rimane un problema irrisolto negli Stati Uniti e in Europa. È associato a dimissioni ospedaliere ritardate e può comportare un aumento del consumo di oppioidi con effetti collaterali negativi. Il concetto di tecnica analgesica multimodale è stato introdotto più di 15 anni fa e negli anni sono state studiate diverse tecniche tra cui farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), paracetamolo, gabapentoidi, ketamina, tecniche di anestesia locale e regionale. L'istamina può avere effetti sui nocicettori polimodali e sulle fibre C, producendo dolore che è ulteriormente aumentato dal rilascio neurogenicamente mediato della sostanza P dalle fibre del dolore afferenti. Diversi antagonisti dei recettori dell'istamina non selettivi o H1-selettivi sono stati dimostrati in modelli animali e dolore clinico. Chia et al hanno dimostrato che la prometazina preoperatoria aveva proprietà di risparmio di oppioidi senza effetti sedativi avversi in pazienti sottoposte a isterectomia addominale.

La difenidramina è un farmaco antistaminico che si è dimostrato efficace nel ridurre la nausea e il vomito postoperatori dopo l'intervento chirurgico ambulatoriale, ma i suoi effetti sul dolore postoperatorio e altri importanti esiti dopo l'intervento chirurgico ambulatoriale, come il tempo necessario per soddisfare i criteri di dimissione, non sono stati studiati.

Il MQOR 40 è uno strumento convalidato che è stato specificamente progettato per valutare il recupero del paziente dopo l'anestesia e l'intervento chirurgico. Questo strumento può essere particolarmente valido per esaminare interventi che interessano ambiti diversi della guarigione del paziente come è il caso della difenidramina. L'obiettivo di questo studio è determinare un effetto dose-risposta della difenidramina preoperatoria sulla qualità postoperatoria del recupero dopo chirurgia ambulatoriale. L'uso di difenidramina preoperatoria può migliorare la qualità del recupero del paziente, diminuire il dolore postoperatorio, il consumo di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi dopo l'intervento chirurgico ambulatoriale.

La domanda della ricerca: una dose preoperatoria di difenidramina migliora la qualità del recupero postoperatorio dopo un intervento chirurgico ambulatoriale? L'ipotesi di questo studio è che la difenidramina preoperatoria migliorerà il dolore postoperatorio, la nausea e il vomito postoperatori (PONV), il sonno che si tradurrà in una migliore qualità complessiva del recupero.