Un efecto de rango de dosis de difenhidramina preoperatoria en la calidad posoperatoria de la recuperación después de una cirugía ambulatoria

El dolor después de la cirugía ambulatoria sigue siendo un problema sin resolver en los Estados Unidos y Europa. Se asocia con el alta hospitalaria tardía y puede dar lugar a un mayor consumo de opioides con efectos secundarios adversos. El concepto de técnica analgésica multimodal se introdujo hace más de 15 años y se han estudiado varias técnicas a lo largo de los años, incluidos los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), paracetamol, gabapentoides, ketamina, técnicas anestésicas locales y regionales. La histamina puede tener efectos sobre los nociceptores polimodales y las fibras C, produciendo dolor que aumenta aún más por la liberación neurogénica de la sustancia P de las fibras aferentes del dolor. Se han demostrado varios antagonistas de los receptores de histamina no selectivos o selectivos H1 en modelos animales y dolor clínico. Chia et al demostraron que la prometazina preoperatoria tenía propiedades ahorradoras de opioides sin efectos sedantes adversos en pacientes sometidas a histerectomía abdominal.

La difenhidramina es un fármaco antihistamínico que se ha demostrado que es eficaz para reducir las náuseas y los vómitos posoperatorios después de la cirugía ambulatoria, pero no se han estudiado sus efectos sobre el dolor posoperatorio y otros resultados importantes después de la cirugía ambulatoria, como el tiempo para cumplir con los criterios de alta.

El MQOR 40 es un instrumento validado que fue diseñado específicamente para evaluar la recuperación del paciente después de la anestesia y la cirugía. Este instrumento puede ser especialmente válido para examinar intervenciones que inciden en diferentes ámbitos de la recuperación del paciente como es el caso de la difenhidramina. El objetivo de este estudio es determinar el efecto dosis-respuesta de la difenhidramina preoperatoria sobre la calidad de la recuperación postoperatoria después de una cirugía ambulatoria. El uso preoperatorio de difenhidramina puede mejorar la calidad de recuperación del paciente, disminuir el dolor posoperatorio, el consumo de opiáceos y los efectos secundarios relacionados con los opiáceos después de una cirugía ambulatoria.

La pregunta de investigación: ¿una dosis preoperatoria de difenhidramina mejora la calidad de la recuperación posoperatoria después de una cirugía ambulatoria? La hipótesis de este estudio es que la difenhidramina preoperatoria mejorará el dolor postoperatorio, las náuseas y los vómitos postoperatorios (NVPO), el sueño, lo que se traducirá en una mejor calidad general de recuperación.