Um efeito de variação de dose de difenidramina pré-operatória na qualidade pós-operatória de recuperação após cirurgia ambulatorial

A dor após cirurgia ambulatorial continua sendo um problema não resolvido nos Estados Unidos e na Europa. Está associada ao atraso na alta hospitalar e pode resultar em aumento do consumo de opioides com efeitos colaterais adversos. O conceito de técnica analgésica multimodal foi introduzido há mais de 15 anos e várias técnicas foram estudadas ao longo dos anos, incluindo antiinflamatórios não esteróides (AINEs), acetaminofeno, gabapentóides, cetamina, técnicas anestésicas locais e regionais. A histamina pode ter efeitos nos nociceptores polimodais e nas fibras C, produzindo dor que é ainda aumentada pela liberação mediada neurogenicamente da substância P das fibras aferentes de dor. Vários antagonistas de receptores de histamina não seletivos ou seletivos para H1 foram demonstrados em modelos animais e dor clínica. Chia et al demonstraram que a prometazina pré-operatória tinha propriedades poupadoras de opioides sem efeitos sedativos adversos em pacientes submetidas a histerectomia abdominal.

A difenidramina é um medicamento anti-histamínico que se mostrou eficaz na redução de náuseas e vômitos pós-operatórios após cirurgia ambulatorial, mas seus efeitos sobre a dor pós-operatória e outros resultados importantes após cirurgia ambulatorial, como o tempo para atender aos critérios de alta, não foram estudados.

O MQOR 40 é um instrumento validado que foi projetado especificamente para avaliar a recuperação do paciente após anestesia e cirurgia. Este instrumento pode ser particularmente válido para examinar intervenções que afetam diferentes esferas da recuperação do paciente, como é o caso da difenidramina. O objetivo deste estudo é determinar um efeito dose-resposta de difenidramina pré-operatória na qualidade pós-operatória de recuperação após cirurgia ambulatorial. O uso de difenidramina pré-operatória pode melhorar a qualidade de recuperação do paciente, diminuir a dor pós-operatória, o consumo de opioides e os efeitos colaterais relacionados aos opioides após cirurgia ambulatorial.

A questão da pesquisa: Uma dose pré-operatória de difenidramina melhora a qualidade da recuperação pós-operatória após cirurgia ambulatorial? A hipótese deste estudo é que a difenidramina pré-operatória irá melhorar a dor pós-operatória, as náuseas e vómitos pós-operatórios (NVPO), o sono o que se traduzirá numa melhor qualidade global de recuperação.