Ein Dosisbereichseffekt von präoperativem Diphenhydramin auf die postoperative Erholungsqualität nach einer ambulanten Operation

Schmerzen nach ambulanten Operationen bleiben ein ungelöstes Problem in den Vereinigten Staaten und Europa. Es ist mit einer verzögerten Entlassung aus dem Krankenhaus verbunden und kann zu einem erhöhten Opioidkonsum mit unerwünschten Nebenwirkungen führen. Das Konzept der multimodalen analgetischen Technik wurde vor mehr als 15 Jahren eingeführt und mehrere Techniken wurden im Laufe der Jahre untersucht, darunter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Paracetamol, Gabapentoide, Ketamin, Lokal- und Regionalanästhesietechniken. Histamin kann Auswirkungen auf polymodale Nozizeptoren und C-Fasern haben und Schmerzen hervorrufen, die durch die neurogen vermittelte Freisetzung von Substanz P aus afferenten Schmerzfasern weiter verstärkt werden. Mehrere nicht-selektive oder H1-selektive Histaminrezeptor-Antagonisten wurden in Tiermodellen und bei klinischem Schmerz nachgewiesen. Chia et al. zeigten, dass präoperatives Promethazin opioidsparende Eigenschaften ohne nachteilige sedierende Wirkungen bei Patienten hatte, die sich einer abdominalen Hysterektomie unterzogen.

Diphenhydramin ist ein Antihistaminikum, das sich bei der Reduzierung postoperativer Übelkeit und Erbrechen nach ambulanter Operation als wirksam erwiesen hat, aber seine Auswirkungen auf postoperative Schmerzen und andere wichtige Ergebnisse nach ambulanter Operation, wie z. B. die Zeit bis zur Erfüllung der Entlassungskriterien, wurden nicht untersucht.

Das MQOR 40 ist ein validiertes Instrument, das speziell für die Bewertung der Genesung von Patienten nach Anästhesie und Operation entwickelt wurde. Dieses Instrument kann besonders nützlich sein, um Interventionen zu untersuchen, die sich auf verschiedene Bereiche der Genesung des Patienten auswirken, wie im Fall von Diphenhydramin. Das Ziel dieser Studie ist es, eine Dosis-Antwort-Wirkung von präoperativem Diphenhydramin auf die postoperative Erholungsqualität nach einer ambulanten Operation zu bestimmen. Die Verwendung von präoperativem Diphenhydramin kann die Genesungsqualität des Patienten verbessern, postoperative Schmerzen, den Opioidkonsum und opioidbedingte Nebenwirkungen nach ambulanter Operation verringern.

Die Forschungsfrage: Verbessert eine präoperative Gabe von Diphenhydramin die postoperative Genesungsqualität nach ambulanter Operation? Die Hypothese dieser Studie ist, dass präoperatives Diphenhydramin postoperative Schmerzen, postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) und Schlaf verbessert, was sich in einer besseren Gesamtqualität der Genesung niederschlägt.