En dosevarierende effekt av preoperativ difenhydramin på postoperativ restitusjonskvalitet etter ambulatorisk kirurgi

Smerter etter ambulerende kirurgi er fortsatt et uløst problem i USA og Europa. Det er assosiert med forsinket utskrivning fra sykehus, og det kan føre til økt opioidforbruk med uønskede bivirkninger. Konseptet med multimodal smertestillende teknikk ble introdusert for mer enn 15 år siden, og flere teknikker har blitt studert gjennom årene, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetaminophen, gabapentoider, ketamin, lokale og regionale anestesiteknikker. Histamin kan ha effekter på polymodale nociceptorer og C-fibre, og produsere smerte som økes ytterligere ved nevrogenisk mediert frigjøring av substans P fra afferente smertefibre. Flere ikke-selektive eller H1-selektive histaminreseptorantagonister er påvist i dyremodeller og klinisk smerte. Chia et al demonstrerte at preoperativ prometazin hadde opioidbesparende egenskaper uten uønskede beroligende effekter hos pasienter som gjennomgikk abdominal hysterektomi.

Difenhydramin er et anti-histamin medikament som har vist seg å være effektivt for å redusere postoperativ kvalme og oppkast etter ambulerende kirurgi, men dets effekter på postoperativ smerte og andre viktige utfall etter ambulerende kirurgi som tid til å oppfylle utskrivningskriteriene har ikke blitt studert.

MQOR 40 er et validert instrument som er spesielt designet for å evaluere pasientens restitusjon etter anestesi og kirurgi. Dette instrumentet kan være spesielt gyldig for å undersøke intervensjoner som påvirker ulike sfærer av pasientrestitusjon, slik tilfellet er med difenhydramin. Målet med denne studien er å bestemme en doseresponseffekt av preoperativ difenhydramin på postoperativ utvinningskvalitet etter ambulerende kirurgi. Bruk av preoperativ difenhydramin kan forbedre pasientens kvalitet på restitusjon, redusere postoperativ smerte, opioidforbruk og opioidrelaterte bivirkninger etter ambulerende kirurgi.

Forskningsspørsmålet: Forbedrer en preoperativ dose difenhydramin postoperativ restitusjonskvalitet etter ambulerende kirurgi? Hypotesen for denne studien er at preoperativ difenhydramin vil forbedre postoperativ smerte, postoperativ kvalme og oppkast (PONV), søvn som vil føre til en bedre generell restitusjonskvalitet.