Un effet de dosage de la diphenhydramine préopératoire sur la qualité postopératoire de la récupération après une chirurgie ambulatoire

La douleur après chirurgie ambulatoire reste un problème non résolu aux États-Unis et en Europe. Elle est associée à une sortie tardive de l'hôpital et peut entraîner une augmentation de la consommation d'opioïdes avec des effets secondaires indésirables. Le concept de technique analgésique multimodale a été introduit il y a plus de 15 ans et plusieurs techniques ont été étudiées au fil des ans, notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'acétaminophène, les gabapentoïdes, la kétamine, les techniques d'anesthésie locale et régionale. L'histamine peut avoir des effets sur les nocicepteurs polymodaux et les fibres C, produisant une douleur qui est encore augmentée par la libération à médiation neurogène de la substance P à partir des fibres afférentes de la douleur. Plusieurs antagonistes non sélectifs ou sélectifs H1 des récepteurs de l'histamine ont été mis en évidence dans des modèles animaux et cliniques de la douleur. Chia et al ont démontré que la prométhazine préopératoire avait des propriétés d'épargne des opioïdes sans effets sédatifs indésirables chez les patientes subissant une hystérectomie abdominale.

La diphénhydramine est un médicament antihistaminique qui s'est avéré efficace pour réduire les nausées et les vomissements postopératoires après une chirurgie ambulatoire, mais ses effets sur la douleur postopératoire et d'autres résultats importants après une chirurgie ambulatoire, tels que le temps nécessaire pour répondre aux critères de sortie, n'ont pas été étudiés.

Le MQOR 40 est un instrument validé qui a été spécialement conçu pour évaluer la récupération des patients après une anesthésie et une intervention chirurgicale. Cet instrument peut être particulièrement valable pour examiner les interventions qui affectent différentes sphères de récupération du patient comme c'est le cas de la diphenhydramine. L'objectif de cette étude est de déterminer un effet dose-réponse de la diphenhydramine préopératoire sur la qualité postopératoire de la récupération après chirurgie ambulatoire. L'utilisation de diphenhydramine préopératoire peut améliorer la qualité de la récupération du patient, diminuer la douleur postopératoire, la consommation d'opioïdes et les effets secondaires liés aux opioïdes après une chirurgie ambulatoire.

La question de recherche : une dose préopératoire de diphenhydramine améliore-t-elle la qualité postopératoire de la récupération après une chirurgie ambulatoire ? L'hypothèse de cette étude est que la diphenhydramine préopératoire améliorera la douleur postopératoire, les nausées et vomissements postopératoires (NVPO), le sommeil ce qui se traduira par une meilleure qualité globale de récupération.