Een dosisvariërend effect van preoperatieve difenhydramine op de postoperatieve kwaliteit van herstel na ambulante chirurgie

Pijn na ambulante chirurgie blijft een onopgelost probleem in de Verenigde Staten en Europa. Het wordt in verband gebracht met vertraagd ontslag uit het ziekenhuis en kan leiden tot een verhoogd gebruik van opioïden met nadelige bijwerkingen. Het concept van multimodale analgetische techniek werd meer dan 15 jaar geleden geïntroduceerd en verschillende technieken zijn in de loop der jaren bestudeerd, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), paracetamol, gabapentoïden, ketamine, lokale en regionale anesthesietechnieken. Histamine kan effecten hebben op polymodale nociceptoren en C-vezels, waardoor pijn wordt veroorzaakt die verder wordt versterkt door neurogeen gemedieerde afgifte van substantie P uit afferente pijnvezels. Verschillende niet-selectieve of H1-selectieve histaminereceptorantagonisten zijn aangetoond in diermodellen en klinische pijn. Chia et al. toonden aan dat preoperatief promethazine opioïde-sparende eigenschappen had zonder nadelige sedatieve effecten bij patiënten die een abdominale hysterectomie ondergingen.

Difenhydramine is een antihistaminicum waarvan is vastgesteld dat het effectief is bij het verminderen van postoperatieve misselijkheid en braken na ambulante chirurgie, maar de effecten ervan op postoperatieve pijn en andere belangrijke resultaten na ambulante chirurgie, zoals de tijd om aan de ontslagcriteria te voldoen, zijn niet onderzocht.

De MQOR 40 is een gevalideerd instrument dat speciaal is ontworpen om het herstel van patiënten na anesthesie en chirurgie te evalueren. Dit instrument kan met name geschikt zijn om interventies te onderzoeken die van invloed zijn op verschillende aspecten van het herstel van de patiënt, zoals het geval is bij difenhydramine. Het doel van deze studie is het bepalen van een dosis-responseffect van preoperatief difenhydramine op de postoperatieve kwaliteit van herstel na ambulante chirurgie. Het gebruik van preoperatief difenhydramine kan de kwaliteit van het herstel van de patiënt verbeteren, postoperatieve pijn, opioïdenconsumptie en opioïdgerelateerde bijwerkingen na ambulante chirurgie verminderen.

De onderzoeksvraag: Verbetert een preoperatieve dosis difenhydramine de postoperatieve kwaliteit van herstel na ambulante chirurgie? De hypothese van deze studie is dat preoperatieve difenhydramine postoperatieve pijn, postoperatieve misselijkheid en braken (PONV) en slaap zal verbeteren, wat zich zal vertalen in een betere algehele kwaliteit van herstel.