En dosisvarierende effekt af præoperativ diphenhydramin på postoperativ kvalitet af restitution efter ambulatorisk kirurgi

Smerter efter ambulant operation er fortsat et uløst problem i USA og Europa. Det er forbundet med forsinket hospitalsudskrivning, og det kan resultere i et øget opioidforbrug med uønskede bivirkninger. Konceptet med multimodal analgetisk teknik blev introduceret for mere end 15 år siden, og adskillige teknikker er blevet undersøgt gennem årene, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), acetaminophen, gabapentoider, ketamin, lokale og regionale anæstesiteknikker. Histamin kan have effekter på polymodale nociceptorer og C-fibre, hvilket producerer smerte, som øges yderligere ved neurogent medieret frigivelse af substans P fra afferente smertefibre. Adskillige ikke-selektive eller H1-selektive histaminreceptorantagonister er blevet påvist i dyremodeller og klinisk smerte. Chia et al påviste, at præoperativ promethazin havde opioidbesparende egenskaber uden uønskede beroligende virkninger hos patienter, der gennemgår abdominal hysterektomi.

Diphenhydramin er et antihistaminlægemiddel, som har vist sig at være effektivt til at reducere postoperativ kvalme og opkastning efter ambulatorisk kirurgi, men dets virkninger på postoperative smerter og andre vigtige resultater efter ambulatorisk kirurgi, såsom tid til at opfylde udskrivelseskriterier, er ikke blevet undersøgt.

MQOR 40 er et valideret instrument, der er specielt designet til at evaluere patientens restitution efter anæstesi og operation. Dette instrument kan være særligt gyldigt til at undersøge interventioner, der påvirker forskellige sfærer af patientens helbredelse, som det er tilfældet med diphenhydramin. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme en dosis-respons-effekt af præoperativ diphenhydramin på postoperativ kvalitet af restitution efter ambulant kirurgi. Brugen af ​​præoperativ diphenhydramin kan forbedre patientens kvalitet af restitution, mindske postoperative smerter, opioidforbrug og opioidrelaterede bivirkninger efter ambulant operation.

Forskningsspørgsmålet: Forbedrer en præoperativ dosis af diphenhydramin postoperativ restitutionskvalitet efter ambulant operation? Hypotesen for denne undersøgelse er, at præoperativ diphenhydramin vil forbedre postoperative smerter, postoperativ kvalme og opkastning (PONV), søvn, hvilket vil udmønte sig i en bedre generel restitutionskvalitet.