Účinek předoperačního difenhydraminu na pooperační kvalitu zotavení po ambulantní chirurgii

Bolest po ambulantní operaci zůstává nevyřešeným problémem ve Spojených státech a v Evropě. Je spojena s opožděným propuštěním z nemocnice a může mít za následek zvýšenou spotřebu opioidů s nežádoucími vedlejšími účinky. Koncept multimodální analgetické techniky byl zaveden před více než 15 lety a v průběhu let bylo studováno několik technik včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), acetaminofenu, gabapentoidů, ketaminu, lokálních a regionálních anestetických technik. Histamin může mít účinky na polymodální nociceptory a C-vlákna, produkovat bolest, která se dále zvyšuje neurogenně zprostředkovaným uvolňováním substance P z vláken aferentní bolesti. Na zvířecích modelech a klinické bolesti bylo prokázáno několik neselektivních nebo Hl-selektivních antagonistů histaminových receptorů. Chia et al prokázali, že předoperační promethazin má vlastnosti šetřící opioidy bez nežádoucích sedativních účinků u pacientů podstupujících abdominální hysterektomii.

Difenhydramin je antihistaminikum, u kterého bylo zjištěno, že je účinné při snižování pooperační nevolnosti a zvracení po ambulantní operaci, ale jeho účinky na pooperační bolest a další důležité výsledky po ambulantní operaci, jako je doba do splnění kritérií pro propuštění, nebyly studovány.

MQOR 40 je ověřený přístroj, který byl speciálně navržen pro hodnocení zotavení pacienta po anestezii a operaci. Tento nástroj může být zvláště vhodný pro zkoumání intervencí, které ovlivňují různé oblasti zotavení pacienta, jako je tomu v případě difenhydraminu. Cílem této studie je stanovit účinek předoperačního difenhydraminu na pooperační kvalitu rekonvalescence po ambulantní operaci. Použití předoperačního difenhydraminu může zlepšit kvalitu zotavení pacienta, snížit pooperační bolest, spotřebu opioidů a vedlejší účinky související s opiáty po ambulantní operaci.

Výzkumná otázka: Zlepší předoperační dávka difenhydraminu pooperační kvalitu rekonvalescence po ambulantní operaci? Hypotézou této studie je, že předoperační difenhydramin zlepší pooperační bolest, pooperační nevolnost a zvracení (PONV), spánek, což se promítne do lepší celkové kvality zotavení.