Bispektrisen indeksin (BIS) seuranta vatsakirurgiassa

Potilaat, joille tehtiin suuri vatsaleikkaus yleisanestesiassa Dubravan yliopistollisessa sairaalassa, olivat kelpoisia, jos he olivat vähintään 18-vuotiaita ja ASA:n (American Society of Anesthesiologists) fyysinen tila II tai III. Tutkimukseen osallistui 40 potilasta kuuden kuukauden aikana (helmikuun 2011 välillä. ja heinäkuuta 2011). Poissulkemiskriteereinä olivat muistin heikkeneminen, psykoosi, tiedetty tai epäilty elektroenkefalografian poikkeavuus (esim. epilepsia, aiempi aivoleikkaus), psykoaktiivisten lääkkeiden krooninen käyttö ja yli kuusi tuntia kestänyt leikkausaika.

Protokollan hyväksyi Dubravan yliopistollisen sairaalan institutionaalinen etiikkakomitea. Kaikille osallistuville elektiivisille kirurgisille potilaille annettiin lyhyt kuvaus tutkimuksesta ja he antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen ennen ilmoittautumista.

Tietokoneella luodun satunnaistuslistan mukaan potilaat jaettiin satunnaisesti saamaan BIS-ohjattua anestesiaa (ryhmä 1) tai rutiininomaista anestesiahoitoa ei-BIS-ohjatuksi ryhmäksi (ryhmä 2). Ei-BIS-ohjattua ryhmää tutkittiin, kun BIS-monitori oli kiinnitettynä potilaaseen, mutta näyttö sokaistiin vastaavalle anestesiologille. Nuorempi anestesialääkäri, joka ei ollut mukana anestesian ylläpidossa, kirjasi kaikki arvot. Kaikki muut perioperatiivisen hoidon näkökohdat olivat samanlaisia, mukaan lukien anestesia-aineiden valinta ja seuranta.

Leikkaus tehtiin yleisanestesiassa käyttäen midatsolaamia (0,15 mg/kg), fentanyyliä (2 µg/kg) ja pankuroniumia (0,1 mg/kg) endotrakeaalisen intuboinnin helpottamiseksi sekä 1,5-2,5 MAC sevofluraania, typpioksiduuli 50 % hapessa , fentanyyli- ja pankuroniumboluksia ylläpitoon. Intraoperatiivisesti fentanyylin induktioannosten jälkeen anestesia tasapainotettiin pääasiassa sevofluraanilla. Elektrokardiografiaa (EKG), invasiivista verenpainetta (IBP), perifeeristä happisaturaatiota (SpO2) ja loppuhengityksen CO2:ta (etCO2) tarkkailtiin.

BIS-anturi asetettiin potilaan otsalle ennen anestesian induktiota ja liitettiin A-2000 BIS-monitoriin (Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA). Se tallentaa elektroenkefalogrammin 4 elektrodista ja prosessoituaan sen matemaattisilla algoritmeilla se muodostaa luvun 0-100. Kun BIS-arvo on alle 40, potilas on syväanestesiatilassa, kun arvo on yli 80, potilas on kevyessä sedaatiossa [3].

Leikkauksen ja anestesiasta toipumisen jälkeen potilaat siirrettiin teho-osastolle elintoimintojen ja homeostaasin jatkuvaa seurantaa varten.

BIS-tasot tallennettiin anestesian induktion yhteydessä ja 15 minuutin välein toiminnan aikana. Myös leikkauksen lopussa ekstubaatioaika ja analgeettien kulutus kirjattiin.