Bispektral indeks (BIS) overvåking i abdominal kirurgi

Pasienter som gjennomgikk større abdominal kirurgi under generell anestesi ved universitetssykehuset Dubrava, var kvalifisert dersom det var 18 år eller eldre, og ASA (American Society of Anesthesiologists) fysisk status II eller III. Studien inkluderte 40 pasienter som ble registrert i seksmånedersperioden (mellom februar 2011. og juli 2011.). Eksklusjonskriterier var hukommelsessvikt, psykose, kjent eller mistenkt elektroencefalografavvik (f.eks. epilepsi, tidligere hjerneoperasjon), kronisk bruk av psykoaktive medisiner og operasjonstid over seks timer.

Protokollen ble godkjent av Institutional Ethics Committee ved University Hospital Dubrava. Alle deltakende elektive kirurgiske pasienter ble gitt en kort beskrivelse av studien, og ga skriftlig informert samtykke før påmelding.

I følge en datamaskingenerert randomiseringsliste ble pasienter tilfeldig tildelt BIS-veiledet anestesi (gruppe 1) eller rutinemessig anestesibehandling som en ikke-BIS-veiledet gruppe (gruppe 2). Den ikke-BIS-veiledede gruppen ble studert mens BIS-monitoren var festet til pasienten, men skjermen ble blindet for ansvarlig anestesilege. Alle verdier ble registrert av den yngre anestesilegen, som ikke var involvert i vedlikeholdet av anestesi. Alle andre aspekter ved perioperativ behandling var like, inkludert valg av anestesimidler og overvåking.

Operasjonen ble utført under generell anestesi med midazolam (0,15 mg/kg), fentanyl (2 µg/kg) og pancuronium (0,1 mg/kg) for å lette endotrakeal intubasjon, og 1,5-2,5 MAC av sevofluran, lystgass 50 % i oksygen. , boluser av fentanyl og pancuronium for vedlikehold. Intraoperativt, etter induksjonsdoser av fentanyl, ble anestesi hovedsakelig balansert med sevofluran. Elektrokardiografi (EKG), invasivt blodtrykk (IBP), perifer oksygenmetning (SpO2) og endetidal CO2 (etCO2) ble overvåket.

En BIS-sensor ble påført pasientens panne før induksjon av anestesi og koblet til A-2000 BIS-monitor (Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA). Den registrerer elektroencefalogrammet fra 4 elektroder og etter å ha behandlet det med matematiske algoritmer genererer det et tall fra 0 til 100. Når BIS-verdien er lavere enn 40 er pasienten i dyp anestesitilstand, når verdien er over 80 er pasienten under lett sedasjon [3].

Etter operasjonen og restitusjon fra anestesi ble pasientene overført til intensivavdeling for kontinuerlig overvåking av vitale funksjoner og homeostase.

Ved induksjon av anestesi, og hvert 15. minutt under operasjonen, ble BIS-nivåer registrert. Også ved slutten av operasjonen ble ekstuberingstid og smertestillende forbruk registrert.