Мониторинг биспектрального индекса (BIS) в абдоминальной хирургии

Пациенты, перенесшие обширные абдоминальные операции под общей анестезией в Университетской больнице Дубрава, имели право на участие, если они были в возрасте 18 лет и старше и имели физическое состояние II или III по ASA (Американское общество анестезиологов). В исследование были включены 40 пациентов, включенных в исследование в течение шести месяцев (с февраля 2011 г. и июль 2011 г.). Критериями исключения были ухудшение памяти, психоз, известные или подозреваемые нарушения электроэнцефалограммы (например, эпилепсия, предшествующая операция на головном мозге), хроническое употребление психоактивных препаратов и продолжительность операции более шести часов.

Протокол был одобрен Институциональным комитетом по этике Университетской клиники Дубрава. Всем участвовавшим в выборке хирургическим пациентам было дано краткое описание испытания, и они дали письменное информированное согласие перед включением в исследование.

Согласно сгенерированному компьютером списку рандомизации, пациенты были случайным образом распределены для получения анестезии под контролем BIS (группа 1) или обычной анестезии в качестве группы без контроля BIS (группа 2). Группа без BIS-контроля исследовалась, когда монитор BIS был прикреплен к пациенту, но экран был закрыт для ответственного анестезиолога. Все значения регистрировались младшим анестезиологом, не участвовавшим в поддержании анестезии. Все остальные аспекты периоперационного лечения были сходными, включая выбор анестетиков и мониторинг.

Операцию проводили под общей анестезией с использованием мидазолама (0,15 мг/кг), фентанила (2 мкг/кг) и панкурония (0,1 мг/кг) для облегчения эндотрахеальной интубации, а также 1,5-2,5 ПДК севофлурана, закиси азота 50% в кислороде. , болюсы фентанила и панкурония для поддерживающей терапии. Во время операции, после индукционных доз фентанила, анестезия в основном уравновешивалась севофлураном. Проводили мониторинг электрокардиографии (ЭКГ), инвазивного артериального давления (ИАД), периферического насыщения кислородом (SpO2) и СО2 в конце выдоха (etCO2).

Датчик BIS прикладывали ко лбу пациента перед индукцией анестезии и подключали к монитору BIS A-2000 (Aspect Medical Systems, Ньютон, Массачусетс, США). Он записывает электроэнцефалограмму с 4-х электродов и после обработки математическими алгоритмами выдает число от 0 до 100. При значении BIS ниже 40 пациент находится в состоянии глубокой анестезии, при значении более 80 — в состоянии легкой седации [3].

После операции и выхода из наркоза больных переводили в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за жизненно важными функциями и гомеостазом.

При индукции анестезии и каждые 15 минут во время операции регистрировали уровни BIS. Также в конце операции фиксировали время экстубации и расход анальгетиков.