Monitorización del índice biespectral (BIS) en cirugía abdominal

Los pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor bajo anestesia general en el Hospital Universitario de Dubrava, eran elegibles si tenían 18 años o más y un estado físico ASA (Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos) II o III. El estudio incluyó a 40 pacientes inscritos en el período de seis meses (entre febrero de 2011. y julio de 2011.). Los criterios de exclusión fueron deterioro de la memoria, psicosis, anomalía electroencefalográfica conocida o sospechada (p. ej., epilepsia, operación cerebral previa), uso crónico de medicación psicoactiva y tiempo de operación superior a seis horas.

El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética Institucional del Hospital Universitario Dubrava. Todos los pacientes quirúrgicos electivos participantes recibieron una breve descripción del ensayo y dieron su consentimiento informado por escrito antes de la inscripción.

De acuerdo con una lista de aleatorización generada por computadora, los pacientes fueron asignados al azar para recibir anestesia guiada por BIS (grupo 1) o atención anestésica de rutina como un grupo no guiado por BIS (grupo 2). El grupo no guiado por BIS se estudió mientras el monitor BIS estaba conectado al paciente, pero la pantalla estaba cegada al anestesiólogo a cargo. Todos los valores fueron registrados por el anestesiólogo más joven, que no participó en el mantenimiento de la anestesia. Todos los demás aspectos del tratamiento perioperatorio fueron similares, incluida la elección de los agentes anestésicos y el control.

La operación se realizó bajo anestesia general utilizando midazolam (0,15 mg/kg), fentanilo (2 µg/kg) y pancuronio (0,1 mg/kg) para facilitar la intubación endotraqueal, y 1,5-2,5 CAM de sevoflurano, óxido nitroso al 50% en oxígeno , bolos de fentanilo y pancuronio para mantenimiento. Intraoperatoriamente, después de las dosis de inducción de fentanilo, la anestesia se equilibró principalmente con sevoflurano. Se monitorearon electrocardiografía (EKG), presión arterial invasiva (IBP), saturación de oxígeno periférico (SpO2) y CO2 al final de la espiración (etCO2).

Se aplicó un sensor BIS en la frente del paciente antes de la inducción de la anestesia y se conectó al monitor A-2000 BIS (Aspect Medical Systems, Newton, MA, EE. UU.). Registra el electroencefalograma de 4 electrodos y luego de procesarlo con algoritmos matemáticos genera un número del 0 al 100. Cuando el valor de BIS es inferior a 40, el paciente se encuentra en estado de anestesia profunda, cuando el valor es superior a 80, el paciente se encuentra bajo sedación ligera [3].

Después de la cirugía y la recuperación de la anestesia, los pacientes fueron trasladados a la unidad de cuidados intensivos para el control continuo de las funciones vitales y la homeostasis.

En la inducción de la anestesia, y cada 15 minutos durante la operación, se registraron los niveles de BIS. Además, al final de la operación se registró el tiempo de extubación y el consumo de analgésicos.