Bispektral indeks (BIS) overvågning i abdominal kirurgi

Patienter, der gennemgik større abdominal kirurgi under generel anæstesi på University Hospital Dubrava, var berettigede, hvis der var 18 år eller ældre, og ASA (American Society of Anesthesiologists) fysisk status II eller III. Undersøgelsen omfattede 40 patienter indskrevet i seks måneders perioden (mellem februar 2011. og juli 2011). Eksklusionskriterier var hukommelsessvækkelse, psykose, kendt eller formodet elektroencefalografabnormitet (f.eks. epilepsi, tidligere hjerneoperation), kronisk brug af psykoaktiv medicin og operationstid over seks timer.

Protokollen blev godkendt af Institutional Ethics Committee of University Hospital Dubrava. Alle deltagende elektive kirurgiske patienter fik en kort beskrivelse af forsøget og gav skriftligt informeret samtykke før tilmelding.

Ifølge en computergenereret randomiseringsliste blev patienter tilfældigt tildelt til at modtage BIS-guidet anæstesi (gruppe 1) eller rutinemæssig anæstesibehandling som en ikke-BIS-guidet gruppe (gruppe 2). Den ikke-BIS-guidede gruppe blev undersøgt, mens BIS-monitoren var fastgjort til patienten, men skærmen blev blindet for den ansvarlige anæstesilæge. Alle værdier blev registreret af den yngre anæstesilæge, som ikke var involveret i vedligeholdelsen af ​​anæstesi. Alle andre aspekter af perioperativ behandling var ens, herunder valg af anæstesimidler og monitorering.

Operationen blev udført under generel anæstesi med midazolam (0,15 mg/kg), fentanyl (2 µg/kg) og pancuronium (0,1 mg/kg) for at lette endotracheal intubation og 1,5-2,5 MAC sevofluran, dinitrogenoxid 50% i oxygen , bolus af fentanyl og pancuronium til vedligeholdelse. Intraoperativt, efter induktionsdoser af fentanyl, var anæstesi hovedsageligt afbalanceret med sevofluran. Elektrokardiografi (EKG), invasivt blodtryk (IBP), perifer iltmætning (SpO2) og end-tidal CO2 (etCO2) blev overvåget.

En BIS-sensor blev påført patientens pande før induktion af anæstesi og forbundet til A-2000 BIS-monitor (Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA). Det registrerer elektroencefalogrammet fra 4 elektroder og efter at have behandlet det med matematiske algoritmer genererer det et tal fra 0 til 100. Når BIS-værdien er lavere end 40, er patienten i dyb anæstesitilstand, når værdien er over 80, er patienten under let sedation [3].

Efter operationen og genopretning fra anæstesi blev patienterne overført til intensiv afdeling for kontinuerlig overvågning af vitale funktioner og homeostase.

Ved induktion af anæstesi og hvert 15. minut under operationen blev BIS-niveauer registreret. Også ved afslutningen af ​​operationen blev ekstubationstid og analgetikaforbrug registreret.