Monitoraggio dell'indice bispettrale (BIS) nella chirurgia addominale

I pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore in anestesia generale presso l'ospedale universitario di Dubrava erano idonei se avevano almeno 18 anni di età e uno stato fisico ASA (American Society of Anesthesiologists) II o III. Lo studio ha incluso 40 pazienti arruolati nel periodo di sei mesi (tra febbraio 2011. e luglio 2011.). I criteri di esclusione erano compromissione della memoria, psicosi, anomalie elettroencefalografiche note o sospette (ad esempio, epilessia, precedente operazione cerebrale), uso cronico di farmaci psicoattivi e durata dell'operazione superiore a sei ore.

Il protocollo è stato approvato dal Comitato Etico Istituzionale dell'Ospedale Universitario di Dubrava. Tutti i pazienti chirurgici elettivi partecipanti hanno ricevuto una breve descrizione dello studio e hanno fornito il consenso informato scritto prima dell'arruolamento.

Secondo un elenco di randomizzazione generato dal computer, i pazienti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere anestesia guidata da BIS (gruppo 1) o cure anestetiche di routine come gruppo non guidato da BIS (gruppo 2). Il gruppo senza guida BIS è stato studiato mentre il monitor BIS era collegato al paziente, ma lo schermo era cieco per l'anestesista responsabile. Tutti i valori sono stati registrati dall'anestesista più giovane, che non era coinvolto nel mantenimento dell'anestesia. Tutti gli altri aspetti del trattamento perioperatorio erano simili, inclusa la scelta degli agenti anestetici e il monitoraggio.

L'intervento è stato eseguito in anestesia generale utilizzando midazolam (0,15 mg/kg), fentanyl (2 µg/kg) e pancuronio (0,1 mg/kg) per facilitare l'intubazione endotracheale, e 1,5-2,5 MAC di sevoflurano, protossido di azoto 50% in ossigeno , boli di fentanil e pancuronio per il mantenimento. Intraoperatoriamente, dopo dosi di induzione di fentanil, l'anestesia è stata bilanciata principalmente con sevoflurano. Sono stati monitorati elettrocardiografia (ECG), pressione arteriosa invasiva (IBP), saturazione periferica di ossigeno (SpO2) e CO2 end-tidal (etCO2).

Un sensore BIS è stato applicato alla fronte del paziente prima dell'induzione dell'anestesia e collegato al monitor BIS A-2000 (Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA). Registra l'elettroencefalogramma da 4 elettrodi e dopo averlo elaborato con algoritmi matematici genera un numero da 0 a 100. Quando il valore BIS è inferiore a 40, il paziente è in stato di anestesia profonda, quando il valore è superiore a 80, il paziente è in leggera sedazione [3].

Dopo l'intervento chirurgico e il recupero dall'anestesia, i pazienti sono stati trasferiti in unità di terapia intensiva per il monitoraggio continuo delle funzioni vitali e dell'omeostasi.

All'induzione dell'anestesia e ogni 15 minuti durante l'operazione, sono stati registrati i livelli BIS. Inoltre, al termine dell'operazione, sono stati registrati il ​​tempo di estubazione e il consumo di analgesici.