Bispectral Index (BIS) Monitoring in abdominal Surgery

Patienter som genomgick större bukkirurgi under allmän anestesi på universitetssjukhuset i Dubrava, var berättigade om det var 18 år eller äldre och ASA (American Society of Anesthesiologists) fysisk status II eller III. Studien inkluderade 40 patienter som registrerades under sexmånadersperioden (mellan februari 2011. och juli 2011.). Uteslutningskriterier var minnesstörning, psykos, känd eller misstänkt elektroencefalografavvikelse (t.ex. epilepsi, tidigare hjärnoperation), kronisk användning av psykoaktiva läkemedel och operationstid överstigande sex timmar.

Protokollet godkändes av den institutionella etiska kommittén vid University Hospital Dubrava. Alla deltagande elektiva kirurgiska patienter fick en kort beskrivning av studien och gav skriftligt informerat samtycke före registreringen.

Enligt en datorgenererad randomiseringslista tilldelades patienter slumpmässigt att få BIS-guidad anestesi (grupp 1) eller rutinmässig anestesivård som en icke BIS-vägledd grupp (grupp 2). Den icke BIS-vägda gruppen studerades medan BIS-monitorn var fäst vid patienten, men skärmen var blind för den ansvariga anestesiläkaren. Alla värden registrerades av den yngre anestesiläkaren, som inte var involverad i underhållet av anestesi. Alla andra aspekter av perioperativ behandling var likartade, inklusive val av anestesimedel och övervakning.

Operationen utfördes under allmän anestesi med midazolam (0,15 mg/kg), fentanyl (2 µg/kg) och pankuronium (0,1 mg/kg) för att underlätta endotrakeal intubation, och 1,5-2,5 MAC av sevofluran, lustgas 50% i syre , bolus av fentanyl och pancuronium för underhåll. Intraoperativt, efter induktionsdoser av fentanyl, balanserades anestesin huvudsakligen med sevofluran. Elektrokardiografi (EKG), invasivt blodtryck (IBP), perifer syremättnad (SpO2) och sluttidal CO2 (etCO2) övervakades.

En BIS-sensor applicerades på patientens panna före induktion av anestesi och kopplades till A-2000 BIS-monitor (Aspect Medical Systems, Newton, MA, USA). Den registrerar elektroencefalogrammet från 4 elektroder och efter att ha bearbetat det med matematiska algoritmer genererar det ett tal från 0 till 100. När BIS-värdet är lägre än 40 är patienten i djup anestesi, när värdet är över 80 är patienten under lätt sedering [3].

Efter operationen och återhämtning från anestesi överfördes patienterna till intensivvårdsavdelningen för kontinuerlig övervakning av vitala funktioner och homeostas.

Vid induktion av anestesi och var 15:e minut under operationen registrerades BIS-nivåer. Vid slutet av operationen registrerades också extubationstid och analgetikaförbrukning.