Ropivakaiinin pienin tehokas tilavuus 7,5 mg/ml lateraaliseen ja sagittaaliseen infraklavikulaariseen olkavartalon lohkoon

Lohkot suorittaa aiemmin kuvatulla tavalla LSIB-asiantuntemus omaava anestesiologi. Lateraali-, mediaal- ja posterioriset nyörit ovat infra-clavicular brachial plexus blokkien kohteena. Esiskannauksen aikana kirjaamme, voidaanko ne visualisoida ultraäänellä, ja osoitamme niiden sijainnin valtimoa ympäröivällä tavalla. Johtojen syvä sijainti voi haitata niiden tunnistamista, erityisesti mediaalisen nyörin sijaintia. Kuvaamme narujen asennot viittaamalla kainalovaltimon lyhyen akselin (poikkileikkaus) näkymään, jota verrataan kellotauluun, jossa on vatsakohtaisesti kello 12. Aiemmassa MRI-tutkimuksessa todettiin, että narut sijaitsivat yleensä sektorilla kello 3-11 (sektori 3-11) ja 2 cm:n etäisyydellä kainalovaltimon keskiakselista. Lähimpänä naruja oleva piste oli kello 8, heti valtimon seinämän ulkopuolella. Neulan sisäänvientikohta on solisluun alareunan ja korakoidiprosessin mediaalisen pinnan leikkauskohdassa. Ohjaamme neulan kärjen kello 8 asentoon ja tarkkailemme LA:n leviämistä tästä asennosta. Tarvittaessa säädämme neulan asentoa varmistaaksemme sektorin 3-11 täydellisen täytön LA:lla (useita injektioita).

Lohkon neulassa on sähkökaapeli. Ennen LA-injektioita testaamme, herättääkö pienin sähköteho (0,2 mA / 0,1 msek kesto) moottorin vasteen. Jos tällainen vaste saadaan, neula vedetään pois (1 mm:n välein), kunnes moottorivaste häviää. Tämä vähentää intraneuraalisen injektion riskiä.