Volume Efetivo Mínimo de Ropivacaína 7,5 mg/ml para Bloqueio do Plexo Braquial Infraclavicular Lateral e Sagital

Os bloqueios serão realizados conforme descrito anteriormente, por um anestesiologista com experiência em LSIB. Os fascículos lateral, medial e posterior são alvo de bloqueios infraclaviculares do plexo braquial. Durante uma pré-varredura, registraremos se eles podem ser visualizados por ultrassom e indicaremos suas posições periarterialmente. A localização profunda dos fascículos pode dificultar sua identificação, principalmente do fascículo medial. Descrevemos as posições da medula com referência à visão de eixo curto (transversal) da artéria axilar, que é comparada a um mostrador de relógio com 12 horas ventralmente. Em um estudo de ressonância magnética anterior, descobriu-se que os cordões geralmente estavam localizados em um setor de 3 a 11 horas (o setor de 3 a 11 horas) e a uma distância de 2 cm do eixo médio da artéria axilar. O ponto mais próximo das cordas estava às 8 horas, imediatamente fora da parede arterial. O ponto de inserção da agulha é na interseção entre a borda inferior da clavícula e a superfície medial do processo coracoide. Direcionamos a ponta da agulha para a posição de 8 horas e observamos a propagação de AL a partir desta posição. Sob demanda, ajustamos a posição da agulha para garantir um preenchimento completo do setor 3-11 com LA (múltiplas injeções).

A agulha do bloco tem um cabo elétrico. Antes das injeções de LA, testamos se uma saída elétrica mínima (0,2 mA/0,1 ms de duração) provoca uma resposta motora. Se tal resposta for obtida, a agulha é retirada (em passos de 1 mm), até que a resposta motora desapareça. Isso é para reduzir o risco de injeção intraneural.