Минимальный эффективный объем ропивакаина 7,5 мг/мл для латеральной и сагиттальной подключичной блокады плечевого сплетения

Блокады будут выполняться, как описано ранее, анестезиологом с опытом работы с LSIB. Латеральные, медиальные и задние канатики являются мишенью блокады подключичного плечевого сплетения. Во время предварительного сканирования мы зафиксируем, можно ли их визуализировать с помощью ультразвука, и укажем их положение периартериально. Глубокое расположение тяжей может затруднить их идентификацию, особенно медиального тяжа. Мы описываем положения шнура со ссылкой на вид по короткой оси (в поперечном сечении) подмышечной артерии, который сравнивается с циферблатом, имеющим 12 часов вентрально. В прежнем МРТ-исследовании было установлено, что тяжи обычно располагались в секторе от 3 до 11 часов (сектор 3-11) и на расстоянии 2 см от средней оси подмышечной артерии. Точка, ближайшая к канатикам, находилась на 8 часов, сразу за артериальной стенкой. Точка введения иглы находится на пересечении нижнего края ключицы и медиальной поверхности клювовидного отростка. Мы направляем кончик иглы в положение «8 часов» и наблюдаем за распространением МА из этого положения. По требованию мы регулируем положение иглы, чтобы обеспечить полное заполнение 3-11 секторов МА (множественные инъекции).

Игла блока имеет электрический кабель. Перед инъекциями МА мы проверяем, вызывает ли минимальная электрическая мощность (продолжительность 0,2 мА/0,1 мс) двигательную реакцию. Если такой ответ получен, иглу извлекают (с шагом 1 мм) до исчезновения двигательного ответа. Это необходимо для снижения риска интраневральной инъекции.