Mindestwirksames Volumen von Ropivacain 7,5 mg/ml für den lateralen und sagittalen infraklavikulären Plexus brachialis

Die Blockaden werden wie zuvor beschrieben von einem Anästhesisten mit LSIB-Kenntnissen durchgeführt. Die lateralen, medialen und hinteren Rückenstränge sind das Ziel von infraklavikulären Plexus brachialis-Blockaden. Bei einem Vorscan erfassen wir, ob sie per Ultraschall sichtbar sind und geben ihre Position periarteriell an. Die tiefe Lage der Stränge kann ihre Identifizierung erschweren, insbesondere die des medialen Strangs. Wir beschreiben die Schnurpositionen unter Bezugnahme auf die Kurzachsenansicht (Querschnitt) der Arteria axillaris, die mit einem Zifferblatt mit ventraler 12-Uhr-Position verglichen wird. In einer früheren MRT-Studie wurde festgestellt, dass sich die Stränge normalerweise in einem Sektor von 3-11 Uhr (dem 3-11-Sektor) und in einem Abstand von 2 cm von der Mittelachse der Arteria axillaris befanden. Der Punkt, der den Strängen am nächsten lag, lag bei 8 Uhr, unmittelbar außerhalb der Arterienwand. Der Einstichpunkt der Nadel liegt am Schnittpunkt zwischen der Unterkante des Schlüsselbeins und der medialen Oberfläche des Processus coracoideus. Wir richten die Nadelspitze auf die 8-Uhr-Position und beobachten von dieser Position aus die Ausbreitung von LA. Bei Bedarf passen wir die Nadelposition an, um eine vollständige Füllung des 3-11-Sektors mit LA (Mehrfachinjektionen) sicherzustellen.

Die Blocknadel verfügt über ein elektrisches Kabel. Vor LA-Injektionen testen wir, ob eine minimale elektrische Ausgabe (0,2 mA/0,1 ms Dauer) eine motorische Reaktion hervorruft. Wenn eine solche Reaktion erreicht wird, wird die Nadel zurückgezogen (in Schritten von 1 mm), bis die motorische Reaktion verschwindet. Dadurch soll das Risiko einer intraneuralen Injektion verringert werden.