Minimaal effectief volume ropivacaïne 7,5 mg/ml voor het laterale en sagittale infraclaviculaire brachiale plexusblok

De blokken worden uitgevoerd zoals eerder beschreven, door een anesthesioloog met LSIB-expertise. De laterale, mediale en posterieure koorden zijn het doelwit van infraclaviculaire plexus brachialisblokkades. Tijdens een prescan zullen we opnemen of ze kunnen worden gevisualiseerd door middel van echografie en hun posities peri-arterieel aangeven. De diepe ligging van de strengen kan hun identificatie belemmeren, vooral die van de mediale streng. We beschrijven de posities van het koord met verwijzing naar de korte as (dwarsdoorsnede) van de okselslagader, die wordt vergeleken met een wijzerplaat met 12 uur ventraal. In een eerder MRI-onderzoek bleek dat de strengen zich meestal in een sector van 3-11 uur (de 3-11 sector) bevonden en binnen een afstand van 2 cm van de middenas van de okselslagader. Het punt dat zich het dichtst bij de koorden bevond, was om 8 uur, direct buiten de arteriële wand. Het punt waar de naald wordt ingebracht bevindt zich op de kruising tussen de onderste rand van het sleutelbeen en het mediale oppervlak van de processus coracoideus. We richten de naaldpunt naar de 8 uur-positie en observeren de verspreiding van LA vanuit deze positie. Op verzoek passen we de naaldpositie aan om een ​​volledige vulling van de 3-11 sector met LA te verzekeren (meerdere injecties).

De bloknaald heeft een elektrische kabel. Voorafgaand aan LA-injecties testen we of een minimale elektrische output (0,2 mA/0,1 msec duur) een motorische respons opwekt. Als een dergelijke reactie wordt verkregen, wordt de naald teruggetrokken (in stappen van 1 mm), totdat de motorische reactie verdwijnt. Dit is om het risico op intraneurale injectie te verminderen.