Volume effettivo minimo di ropivacaina 7,5 mg/ml per il blocco del plesso brachiale infraclavicolare laterale e sagittale

I blocchi saranno eseguiti come precedentemente descritto, da un anestesista con esperienza LSIB. Le corde laterale, mediale e posteriore sono il bersaglio dei blocchi del plesso brachiale infraclavicolare. Durante una prescansione registreremo se possono essere visualizzati mediante ultrasuoni e indicheremo le loro posizioni periarteriose. La posizione profonda dei cordoni può ostacolare la loro identificazione, in particolare quella del midollo mediale. Descriviamo le posizioni del cavo con riferimento alla vista ad asse corto (sezione trasversale) dell'arteria ascellare, che viene confrontata con un quadrante di orologio con le 12 ventralmente. In un precedente studio di risonanza magnetica è stato riscontrato che i cordoni si trovavano solitamente in un settore dalle 3 alle 11 (il settore 3-11) ea una distanza di 2 cm dall'asse medio dell'arteria ascellare. Il punto più vicino alle corde era alle 8, immediatamente fuori dalla parete arteriosa. Il punto di inserimento dell'ago è all'intersezione tra il bordo inferiore della clavicola e la superficie mediale del processo coracoideo. Dirigiamo la punta dell'ago verso la posizione delle 8 e osserviamo la diffusione di LA da questa posizione. Su richiesta regoliamo la posizione dell'ago per garantire un riempimento completo del settore 3-11 con LA (iniezioni multiple).

L'ago di blocco ha un cavo elettrico. Prima delle iniezioni LA testiamo se un'uscita elettrica minima (durata 0,2 mA/0,1 msec) provoca una risposta motoria. Se si ottiene una tale risposta, l'ago viene ritirato (a intervalli di 1 mm), fino a quando la risposta motoria scompare. Questo per ridurre il rischio di iniezione intraneurale.