Minimum effektivt volum av Ropivacaine 7,5 mg/ml for lateral og sagittal infraklavikulær brachial pleksusblokk

Blokkene vil bli utført som tidligere beskrevet, av anestesilege med LSIB-ekspertise. De laterale, mediale og bakre ledningene er målet for infra-klavikulær plexus brachialis blokker. Under en forhåndsskanning vil vi registrere om de kan visualiseres ved ultralyd og angi posisjonene deres periarterielt. Den dype plasseringen av ledningene kan hemme deres identifikasjon, spesielt den til den mediale ledningen. Vi beskriver snorposisjonene med referanse til kortaksen (tverrsnitt) av aksillærarterien, som sammenlignes med en urskive som har klokken 12 ventralt. I en tidligere MR-studie ble det funnet at snorene vanligvis var lokalisert i en sektor fra klokken 3-11 (3-11-sektoren) og innenfor en avstand på 2 cm fra midtaksen av aksillærarterien. Punktet nærmest ledningene var ved 8-tiden, rett utenfor arterieveggen. Punktet for nåleinnføring er i skjæringspunktet mellom den nedre kanten av kragebenet og den mediale overflaten av coracoid-prosessen. Vi retter nålespissen til klokken 8-posisjon og observerer spredningen av LA fra denne posisjonen. På forespørsel justerer vi nåleposisjonen for å sikre en fullstendig fylling av 3-11 sektoren med LA (flere injeksjoner).

Blokknålen har en elektrisk kabel. Før LA-injeksjoner tester vi om en minimal elektrisk utgang (0,2 mA/0,1 msek varighet) fremkaller en motorrespons. Hvis en slik respons oppnås, trekkes nålen tilbake (i trinn på 1 mm), til den motoriske responsen forsvinner. Dette for å redusere risikoen for intraneural injeksjon.