Volumen Mínimo Efectivo de Ropivacaína 7,5 mg/ml para el Bloqueo del Plexo Braquial Infraclavicular Lateral y Sagital

Los bloqueos serán realizados como se describió anteriormente, por un anestesiólogo con experiencia en LSIB. Los cordones lateral, medial y posterior son el objetivo de los bloqueos del plexo braquial infraclaviculares. Durante un prescan registraremos si se pueden visualizar por ecografía e indicar sus posiciones periarterialmente. La ubicación profunda de los cordones puede dificultar su identificación, especialmente la del cordón medial. Describimos las posiciones del cordón con referencia a la vista de eje corto (sección transversal) de la arteria axilar, que se compara con la esfera de un reloj que tiene las 12 en punto ventralmente. En un estudio de resonancia magnética anterior, se encontró que los cordones generalmente se ubicaban en un sector de las 3 a las 11 en punto (el sector de las 3 a las 11) y dentro de una distancia de 2 cm desde el eje medio de la arteria axilar. El punto más cercano a las cuerdas estaba a las 8 horas, inmediatamente fuera de la pared arterial. El punto de inserción de la aguja está en la intersección entre el borde inferior de la clavícula y la superficie medial de la apófisis coracoides. Dirigimos la punta de la aguja a la posición de las 8 en punto y observamos la propagación de LA desde esta posición. A pedido, ajustamos la posición de la aguja para asegurar un llenado completo del sector 3-11 con LA (inyecciones múltiples).

La aguja de bloqueo tiene un cable eléctrico. Antes de las inyecciones de LA, probamos si una salida eléctrica mínima (0,2 mA/0,1 ms de duración) provoca una respuesta motora. Si se obtiene tal respuesta, se retira la aguja (en pasos de 1 mm), hasta que desaparece la respuesta motora. Esto es para reducir el riesgo de inyección intraneural.