Tulehdusmerkit peräsuolen leikkauksen jälkeen) (IMACORS)

Septisten komplikaatioiden (SC) kliiniset oireet (vastaavat suurimmasta osasta kolorektaalisten leikkausten sairastuvuutta) ilmenevät vasta 5-7 päivää leikkauksen jälkeen, kun taas hoidon tehokkuus riippuu varhaisesta diagnoosista. Jos tällaiset komplikaatiot havaitaan ajoissa, niiden vakavuutta, sairaalahoidon kestoa, uusiutuvaa kolostomiaa ja takaisinottokertoja voitaisiin vähentää. Tiimimme on osoittanut, että C-reaktiivinen proteiini (CRP) > 125 mg/l leikkauksen jälkeisenä päivänä 4 (D4) oli SC:n ennustaja tässä yhteydessä. Prokalsitoniini (PCT) on tehohoidossa tällä hetkellä käytetty sepsiksen merkkiaine, mutta sen käyttöä elektiivisen leikkauksen, erityisesti kolorektaalisen leikkauksen, seurannassa ei ole täysin arvioitu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla CRP:n ja PCT:n kykyä havaita SC jo leikkauksen jälkeisenä päivänä 2 (D2) (vatsansisäinen tai systeeminen SC, kuten CDC:n määrittelemät) elektiivisen paksusuolen leikkauksen jälkeen.

Aikuiset potilaat, joille on menossa elektiivinen kolorektaalileikkaus anastomoosilla, otetaan mukaan, kun he ovat antaneet kirjallisen suostumuksensa. CRP- ja PCT-tasot mitataan leikkausta edeltävänä päivänä, sitten D1, D2, D3 ja D4. Kliiniset tiedot (lämpötila, suolen toiminnan palautuminen, kipu, tunnustelukipu) tallennetaan päivittäin. Kuvantamistutkimukset suoritetaan kirurgin harkinnan mukaan; ainoa velvollisuus on tehdä varjoaineella tehostettu vatsan lantion CT-skannaus, jos CRP D4 > 125 mg/l ilman muita kliinisiä poikkeavuuksia. CRP:n erottelukyky (mitattuna pinta-alalla ROC-käyrän alla) D2:ssa oli 0,653 edellisessä tutkimuksessamme. Vähintään 0,1:n parannus on tarpeen, jotta voidaan osoittaa PCT:n paremmuus CRP:hen verrattuna kliinisesti ja kustannusten suhteen.