Inflammatoriske markører efter kolorektal kirurgi) (IMACORS)

De kliniske symptomer på septiske komplikationer (SC) (ansvarlig for størstedelen af ​​morbiditeten i kolorektal kirurgi) viser sig kun 5-7 dage efter operationen, hvorimod behandlingens effektivitet afhænger af tidlig diagnose. Ved at opdage sådanne komplikationer tidligt kunne det være muligt at reducere deres sværhedsgrad, længden af ​​indlæggelsen, gentagen kolostomi og antallet af genindlæggelser. Vores team har vist, at C-reaktivt protein (CRP) > 125 mg/L på postoperativ dag 4 (D4) var en prædiktor for SC i denne sammenhæng. Procalcitonin (PCT) er en markør for sepsis, der i øjeblikket anvendes i intensivbehandling, men dets anvendelse i opfølgningen af ​​elektiv kirurgi, især kolorektal kirurgi, er ikke blevet fuldt ud evalueret.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne evnen af ​​CRP og PCT til at opdage SC så tidligt som postoperativ dag 2 (D2) (intra-abdominal eller systemisk SC, såsom dem defineret af CDC) efter elektiv kolorektal kirurgi.

Voksne patienter, der skal gennemgå elektiv kolorektal kirurgi med anastomose, vil blive inkluderet, når de har givet deres skriftlige informerede samtykke. Niveauer af CRP og PCT vil blive målt dagen før operationen, derefter ved D1, D2, D3 og D4. De kliniske data (temperatur, genopretning af afføring, smerter, smerter ved palpation) vil blive registreret dagligt. Billeddiagnostiske undersøgelser vil blive udført efter kirurgens skøn; den eneste forpligtelse vil være at udføre en kontrastforstærket abdominopelvic CT-scanning, hvis CRP ved D4 > 125 mg/L uden andre kliniske anomalier. Den diskriminerende evne (målt ved arealet under ROC-kurven) af CRP ved D2 var 0,653 i vores tidligere undersøgelse. En forbedring på mindst 0,1 vil være nødvendig for at vise PCT's overlegenhed i forhold til CRP i kliniske termer og med hensyn til omkostningerne.