Ontstekingsmarkers na COlo-rectale chirurgie) (IMACORS)

De klinische symptomen van septische complicaties (SC) (verantwoordelijk voor het merendeel van de morbiditeit bij colorectale chirurgie) worden pas 5-7 dagen na de operatie duidelijk, terwijl de doeltreffendheid van de behandeling afhangt van een vroege diagnose. Door dergelijke complicaties vroegtijdig op te sporen, zou het mogelijk kunnen zijn om de ernst ervan, de duur van de ziekenhuisopname, herhaalde colostoma's en het aantal heropnames te verminderen. Ons team heeft aangetoond dat C-reactief proteïne (CRP) > 125 mg/L op postoperatieve dag 4 (D4) in deze context een voorspeller was van SC. Procalcitonine (PCT) is een marker van sepsis die momenteel op de intensive care wordt gebruikt, maar het gebruik ervan bij de follow-up van electieve chirurgie, met name colorectale chirurgie, is niet volledig geëvalueerd.

Het doel van deze studie is het vergelijken van het vermogen van CRP en PCT om SC te detecteren al op postoperatieve dag 2 (D2) (intra-abdominale of systemische SC, zoals gedefinieerd door de CDC) na electieve colorectale chirurgie.

Volwassen patiënten die op het punt staan ​​electieve colorectale chirurgie met anastomose te ondergaan, zullen worden opgenomen zodra zij hun schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven. Niveaus van CRP en PCT worden de dag voor de operatie gemeten, daarna op D1, D2, D3 en D4. Dagelijks worden de klinische gegevens (temperatuur, herstel stoelgang, pijn, pijn bij palpatie) geregistreerd. Beeldvormingsonderzoeken worden uitgevoerd naar goeddunken van de chirurg; de enige verplichting is het uitvoeren van een CT-scan van het bekken met contrastmiddel als CRP bij D4 > 125 mg/L zonder andere klinische afwijkingen. Het onderscheidend vermogen (gemeten door het gebied onder de ROC-curve) van CRP op D2 was 0,653 in onze vorige studie. Een verbetering van ten minste 0,1 zal nodig zijn om de superioriteit van PCT ten opzichte van CRP aan te tonen in klinische termen en met betrekking tot de kosten.