Entzündungsmarker nach kolorektaler Chirurgie) (IMACORS)

Die klinischen Symptome septischer Komplikationen (SC) (verantwortlich für den Großteil der Morbidität in der kolorektalen Chirurgie) werden erst 5-7 Tage nach der Operation sichtbar, wobei die Wirksamkeit der Behandlung von einer frühen Diagnose abhängt. Durch die frühzeitige Erkennung solcher Komplikationen könnte es möglich sein, deren Schweregrad, die Dauer des Krankenhausaufenthalts, die wiederholte Kolostomie und die Anzahl der Wiedereinweisungen zu reduzieren. Unser Team hat gezeigt, dass C-reaktives Protein (CRP) > 125 mg/L am postoperativen Tag 4 (D4) in diesem Zusammenhang ein Prädiktor für SC war. Procalcitonin (PCT) ist ein Marker für Sepsis, der derzeit in der Intensivmedizin verwendet wird, aber seine Verwendung in der Nachsorge von elektiven Operationen, insbesondere kolorektalen Operationen, wurde noch nicht vollständig evaluiert.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Fähigkeit von CRP und PCT zu vergleichen, SC bereits am postoperativen Tag 2 (D2) (intraabdominales oder systemisches SC, wie von der CDC definiert) nach einer elektiven kolorektalen Operation zu erkennen.

Erwachsene Patienten, die sich kurz vor einer elektiven kolorektalen Operation mit Anastomose befinden, werden eingeschlossen, sobald sie ihre schriftliche Einverständniserklärung gegeben haben. Die CRP- und PCT-Werte werden am Tag vor der Operation gemessen, dann zu D1, D2, D3 und D4. Die klinischen Daten (Temperatur, Erholung des Stuhlgangs, Schmerzen, Tastschmerz) werden täglich erfasst. Bildgebende Untersuchungen werden nach Ermessen des Chirurgen durchgeführt; Die einzige Verpflichtung besteht darin, einen kontrastverstärkten Bauch-Becken-CT-Scan durchzuführen, wenn CRP bei D4 > 125 mg/l und keine anderen klinischen Anomalien vorliegen. Die Unterscheidungsfähigkeit (gemessen an der Fläche unter der ROC-Kurve) von CRP bei D2 betrug in unserer vorherigen Studie 0,653. Eine Verbesserung von mindestens 0,1 ist notwendig, um die Überlegenheit von PCT gegenüber CRP in klinischer Hinsicht und im Hinblick auf die Kosten zu zeigen.