Marcadores inflamatorios después de la cirugía colorrectal) (IMACORS)

Los síntomas clínicos de las complicaciones sépticas (CS) (responsables de la mayor parte de la morbilidad en la cirugía colorrectal) se manifiestan solo 5-7 días después de la operación, mientras que la eficacia del tratamiento depende del diagnóstico precoz. Mediante la detección temprana de tales complicaciones, podría ser posible reducir su gravedad, la duración de la hospitalización, la repetición de la colostomía y el número de reingresos. Nuestro equipo ha demostrado que la proteína C reactiva (PCR) > 125 mg/L en el día 4 (D4) postoperatorio fue un predictor de SC en este contexto. La procalcitonina (PCT) es un marcador de sepsis utilizado actualmente en cuidados intensivos, pero su uso en el seguimiento de la cirugía electiva, particularmente la cirugía colorrectal, no ha sido completamente evaluado.

El objetivo de este estudio es comparar la capacidad de CRP y PCT para detectar SC ya en el día 2 (D2) postoperatorio (SC intraabdominal o sistémico, como los definidos por los CDC) después de una cirugía colorrectal electiva.

Los pacientes adultos próximos a ser sometidos a cirugía colorrectal electiva con anastomosis serán incluidos una vez que hayan dado su consentimiento informado por escrito. Los niveles de CRP y PCT se medirán el día antes de la cirugía, luego en D1, D2, D3 y D4. Los datos clínicos (temperatura, recuperación de la evacuación, dolor, dolor a la palpación) se registrarán diariamente. Los exámenes de imagen se realizarán a criterio del cirujano; la única obligación será realizar una tomografía computarizada abdominopélvica con contraste si PCR en D4 > 125 mg/l sin otras anomalías clínicas. La capacidad de discriminación (medida por el área bajo la curva ROC) de CRP en D2 fue de 0,653 en nuestro estudio anterior. Será necesaria una mejora de al menos 0,1 para demostrar la superioridad de la PCT sobre la PCR en términos clínicos y de coste.