Воспалительные маркеры после колоректальной хирургии) (IMACORS)

Клинические симптомы септических осложнений (СГ), ответственных за большую часть заболеваемости в колоректальной хирургии, проявляются только через 5-7 дней после операции, тогда как эффективность лечения зависит от ранней диагностики. Раннее выявление таких осложнений может уменьшить их тяжесть, продолжительность госпитализации, количество повторных колостомий и количество повторных госпитализаций. Наша команда показала, что С-реактивный белок (СРБ) > 125 мг/л на 4-й послеоперационный день (Д4) был предиктором СК в этом контексте. Прокальцитонин (ПКТ) является маркером сепсиса, который в настоящее время используется в интенсивной терапии, но его использование в последующем наблюдении за плановой хирургией, особенно колоректальной хирургией, полностью не изучено.

Целью данного исследования является сравнение способности СРБ и ПКТ выявлять СК уже на 2-й послеоперационный день (D2) (внутрибрюшной или системный СК, например, по определению CDC) после плановой колоректальной хирургии.

Взрослые пациенты, которым предстоит плановая колоректальная операция с анастомозом, будут включены после того, как они дадут письменное информированное согласие. Уровни CRP и PCT будут измеряться за день до операции, а затем в D1, D2, D3 и D4. Клинические данные (температура, восстановление дефекации, боль, болезненность при пальпации) будут записываться ежедневно. Визуализирующие исследования будут проводиться по усмотрению хирурга; единственным обязательным условием будет проведение КТ брюшной полости и малого таза с контрастным усилением, если СРБ на 4-й день > 125 мг/л при отсутствии других клинических аномалий. Дискриминирующая способность (измеряемая по площади под ROC-кривой) CRP на D2 в нашем предыдущем исследовании составила 0,653. Улучшение по крайней мере на 0,1 будет необходимо, чтобы продемонстрировать превосходство ПКТ над СРБ в клинических условиях и в отношении стоимости.