Marcatori infiammatori dopo chirurgia COlo-rettale) (IMACORS)

I sintomi clinici delle complicanze settiche (SC) (responsabili della maggior parte della morbilità nella chirurgia colorettale) si manifestano solo 5-7 giorni dopo l'intervento, mentre l'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi precoce. Rilevando precocemente tali complicanze potrebbe essere possibile ridurne la gravità, la durata del ricovero, la ripetizione della colostomia e il numero di riammissioni. Il nostro team ha dimostrato che la proteina C-reattiva (PCR) > 125 mg/L al giorno 4 postoperatorio (D4) era un predittore di SC in questo contesto. La procalcitonina (PCT) è un marcatore di sepsi attualmente utilizzato in terapia intensiva, ma il suo utilizzo nel follow-up della chirurgia elettiva, in particolare la chirurgia colorettale, non è stato completamente valutato.

Lo scopo di questo studio è confrontare la capacità di CRP e PCT di rilevare SC già nel giorno 2 postoperatorio (D2) (SC intra-addominale o sistemico, come quelli definiti dal CDC) dopo chirurgia colorettale elettiva.

I pazienti adulti in procinto di sottoporsi a chirurgia colorettale elettiva con anastomosi saranno inclusi dopo aver dato il loro consenso informato scritto. I livelli di CRP e PCT saranno misurati il ​​giorno prima dell'intervento, quindi a D1, D2, D3 e D4. Giornalmente verranno registrati i dati clinici (temperatura, recupero del transito intestinale, dolore, dolore alla palpazione). Gli esami di imaging saranno eseguiti a discrezione del chirurgo; l'unico obbligo sarà quello di eseguire una TAC addominopelvica con mezzo di contrasto se CRP a D4 > 125 mg/L senza altre anomalie cliniche. La capacità discriminante (misurata dall'area sotto la curva ROC) di CRP a D2 era 0,653 nel nostro studio precedente. Sarà necessario un miglioramento di almeno 0,1 per mostrare la superiorità della PCT rispetto alla CRP in termini clinici e per quanto riguarda il costo.