Marcadores Inflamatórios Após Cirurgia COloRetal) (IMACORS)

Os sintomas clínicos das complicações sépticas (CS) (responsáveis ​​pela maior parte da morbidade na cirurgia colorretal) tornam-se aparentes apenas 5-7 dias após a operação, enquanto a eficácia do tratamento depende do diagnóstico precoce. Ao detectar essas complicações precocemente, pode ser possível reduzir sua gravidade, a duração da hospitalização, a repetição da colostomia e o número de reinternações. Nossa equipe demonstrou que a proteína C reativa (PCR) > 125 mg/L no 4º dia pós-operatório (D4) foi um preditor de SC nesse contexto. A procalcitonina (PCT) é um marcador de sepse atualmente utilizado em terapia intensiva, mas seu uso no seguimento de cirurgias eletivas, particularmente cirurgia colorretal, não foi totalmente avaliado.

O objetivo deste estudo é comparar a capacidade da PCR e da PCT em detectar SC já no segundo dia pós-operatório (D2) (CS intra-abdominal ou sistêmico, como os definidos pelo CDC) após cirurgia colorretal eletiva.

Pacientes adultos prestes a se submeter a cirurgia colorretal eletiva com anastomose serão incluídos assim que derem seu consentimento informado por escrito. Os níveis de PCR e PCT serão medidos no dia anterior à cirurgia, depois em D1, D2, D3 e D4. Os dados clínicos (temperatura, recuperação da evacuação, dor, dor à palpação) serão registrados diariamente. Os exames de imagem serão realizados a critério do cirurgião; a única obrigação será realizar uma tomografia computadorizada abdominopélvica com contraste se PCR em D4 > 125 mg/L sem outras anomalias clínicas. A capacidade discriminante (medida pela área sob a curva ROC) da PCR no D2 foi de 0,653 em nosso estudo anterior. Será necessária uma melhora de pelo menos 0,1 para mostrar a superioridade da PCT sobre a PCR em termos clínicos e quanto ao custo.