Markery stanu zapalnego po operacji COloodbytnicy) (IMACORS)

Objawy kliniczne powikłań septycznych (SC) (odpowiedzialnych za większość zachorowań w chirurgii jelita grubego) ujawniają się dopiero po 5-7 dniach od operacji, a skuteczność leczenia zależy od wczesnego rozpoznania. Dzięki wczesnemu wykryciu takich powikłań możliwe byłoby zmniejszenie ich ciężkości, długości hospitalizacji, powtórnej kolostomii i liczby ponownych przyjęć. Nasz zespół wykazał, że białko C-reaktywne (CRP) > 125 mg/l w 4. dniu po operacji (D4) było predyktorem SC w tym kontekście. Prokalcytonina (PCT) jest markerem sepsy stosowanym obecnie w intensywnej terapii, jednak jej zastosowanie w monitorowaniu planowych zabiegów chirurgicznych, a zwłaszcza operacji jelita grubego, nie zostało w pełni ocenione.

Celem tego badania jest porównanie zdolności CRP i PCT do wykrywania SC już w 2. dniu pooperacyjnym (D2) (w obrębie jamy brzusznej lub systemowe SC, takie jak te określone przez CDC) po planowej operacji jelita grubego.

Dorośli pacjenci, którzy mają zostać poddani planowej operacji jelita grubego z zespoleniem, zostaną włączeni do badania po wyrażeniu przez nich pisemnej świadomej zgody. Poziomy CRP i PCT będą mierzone dzień przed operacją, następnie w D1, D2, D3 i D4. Dane kliniczne (temperatura, powrót wypróżnień, ból, ból przy badaniu palpacyjnym) będą rejestrowane codziennie. Badania obrazowe zostaną przeprowadzone według uznania chirurga; jedynym obowiązkiem będzie wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy z kontrastem, jeśli CRP w D4 > 125 mg/l bez innych nieprawidłowości klinicznych. Zdolność dyskryminacyjna (mierzona polem pod krzywą ROC) CRP w D2 wynosiła 0,653 w naszym poprzednim badaniu. Konieczna będzie poprawa o co najmniej 0,1, aby wykazać wyższość PCT nad CRP pod względem klinicznym i kosztowym.