Inflammatoriske markører etter kolorektal kirurgi) (IMACORS)

De kliniske symptomene på septiske komplikasjoner (SC) (ansvarlig for størstedelen av sykelighet ved kolorektal kirurgi) blir synlige bare 5-7 dager etter operasjonen, mens behandlingens effekt avhenger av tidlig diagnose. Ved å oppdage slike komplikasjoner tidlig kan det være mulig å redusere alvorlighetsgraden, lengden på sykehusinnleggelsen, gjentatt kolostomi og antall reinnleggelser. Teamet vårt har vist at C-reaktivt protein (CRP) > 125 mg/L på postoperativ dag 4 (D4) var en prediktor for SC i denne sammenhengen. Procalcitonin (PCT) er en markør for sepsis som for tiden brukes i intensivbehandling, men bruken av det i oppfølging av elektiv kirurgi, spesielt kolorektal kirurgi, har ikke blitt fullstendig evaluert.

Målet med denne studien er å sammenligne evnen til CRP og PCT til å oppdage SC så tidlig som postoperativ dag 2 (D2) (intraabdominal eller systemisk SC, slik som de som er definert av CDC) etter elektiv kolorektal kirurgi.

Voksne pasienter som skal gjennomgå elektiv kolorektal kirurgi med anastomose vil bli inkludert når de har gitt sitt skriftlige informerte samtykke. Nivåer av CRP og PCT vil bli målt dagen før operasjonen, deretter ved D1, D2, D3 og D4. De kliniske dataene (temperatur, gjenoppretting av avføring, smerte, smerte ved palpasjon) vil bli registrert daglig. Bildeundersøkelser vil bli utført etter kirurgens skjønn; den eneste forpliktelsen vil være å utføre en kontrastforsterket abdominopelvic CT-skanning hvis CRP ved D4 > 125 mg/L uten andre kliniske anomalier. Den diskriminerende evnen (målt ved arealet under ROC-kurven) til CRP ved D2 var 0,653 i vår forrige studie. En forbedring på minst 0,1 vil være nødvendig for å vise PCTs overlegenhet over CRP i kliniske termer og med hensyn til kostnad.