Inflammatoriska markörer efter kolorektal kirurgi) (IMACORS)

De kliniska symtomen på septiska komplikationer (SC) (ansvarig för majoriteten av sjukligheten vid kolorektal kirurgi) blir uppenbara endast 5-7 dagar efter operationen, medan behandlingens effektivitet beror på tidig diagnos. Genom att upptäcka sådana komplikationer tidigt skulle det vara möjligt att minska deras svårighetsgrad, längden på sjukhusvistelsen, upprepad kolostomi och antalet återinläggningar. Vårt team har visat att C-reaktivt protein (CRP) > 125 mg/L vid postoperativ dag 4 (D4) var en prediktor för SC i detta sammanhang. Prokalcitonin (PCT) är en markör för sepsis som för närvarande används inom intensivvården, men dess användning vid uppföljning av elektiv kirurgi, särskilt kolorektal kirurgi, har inte utvärderats helt.

Syftet med denna studie är att jämföra förmågan hos CRP och PCT att upptäcka SC så tidigt som postoperativ dag 2 (D2) (intraabdominal eller systemisk SC, såsom de som definieras av CDC) efter elektiv kolorektal kirurgi.

Vuxna patienter som ska genomgå elektiv kolorektal kirurgi med anastomos kommer att inkluderas när de har gett sitt skriftliga informerade samtycke. Nivåer av CRP och PCT kommer att mätas dagen före operationen, sedan vid D1, D2, D3 och D4. Kliniska data (temperatur, återhämtning av tarmrörelser, smärta, smärta vid palpation) kommer att registreras dagligen. Bildundersökningar kommer att utföras efter kirurgens gottfinnande; den enda skyldigheten kommer att vara att utföra en kontrastförstärkt CT-skanning av magen om CRP vid D4 > 125 mg/L utan andra kliniska anomalier. Särskiljningsförmågan (mätt med arean under ROC-kurvan) för CRP vid D2 var 0,653 i vår tidigare studie. En förbättring på minst 0,1 kommer att vara nödvändig för att visa PCTs överlägsenhet över CRP i kliniska termer och med hänsyn till kostnaden.