Sähköinen päätöksenteon tukityökalu astman avohoidon parantamiseen
EHR-päätöstuki astman avohoidon parantamiseksi
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Kansallisen astman koulutus- ja ehkäisyohjelman ohjeet (NAEPP) ovat olemassa, mutta niitä ei käytetä perusterveydenhuollossa. Lisäksi ohjeiden täytäntöönpanon on osoitettu vaihtelevan harjoituspaikan ja muiden kontekstiin liittyvien tekijöiden mukaan.
Philadelphian lastensairaala Pediatric Research Consortium (PeRC), käytäntöön perustuva tutkimusverkosto selvittää, parantaako olemassa olevaan sähköiseen sairauskertomukseen (EHR) upotettu innovatiivinen kliinisten päätösten tukijärjestelmä palveluntarjoajien noudattamista olemassa olevissa NAEPP-ohjeissa.
Saatuaan NAEPP:n ohjeisiin perustuvan standardoidun koulutusmoduulin 10 perusterveydenhuollon lastenlääkäriä (sekä kaupunkien että esikaupunkien) satunnaistetaan saamaan joko passiivisen EHR:n (kontrollipaikat) tai interaktiivisen päätöksenteon tukijärjestelmän (interventiopaikat).
Ensisijainen kiinnostava tulos on potilaan pojalle sopivan astmalääkityksen osuus ajan mittaan verrattuna. Toissijaisia tuloksia ovat astmapotilaiden osuus, joilla on: 1) päivitetty astman toimintasuunnitelma 2) suoritetun spirometrian dokumentaatio (6-17 vuotta) ja 3) päivitetty ongelmaluettelo, joka heijastaa astman nykyistä vaikeutta. Tuntien jälkeen puheluita palveluntarjoajille ja astmaan liittyviä toimistokäyntejä seurataan. Klinikan ja potilastason kontekstuaaliset tekijät tutkitaan, jotta voidaan arvioida niiden yhteyttä kiinnostaviin tuloksiin. Lisäksi suoritetaan astmaan liittyvän elämänlaadun sekä koulusta ja työstä poissaolon mittaaminen kustakin ryhmästä 200 henkilön otoksessa.
Jos tämäntyyppinen kliinisen päätöksenteon tuki osoittautuu onnistuneeksi, EHR:ään upotettuna, se voi olla tehokas työkalu astmaohjeiden ja kliinisen käytännön ohjeiden täytäntöönpanon parantamiseksi muiden sairauksien ja sairauksien osalta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Lapset, joilla on astmadiagnoosi
- Lapset ilmoittautuivat johonkin 10 valitusta perusterveydenhuollon toimistosta PeRC:n käytäntöpohjaisessa tutkimusverkostossa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Astman kliinisen päätöksenteon tuki
päätöksenteon tuki verrattuna ei päätöksentekotukea klusterisatunnaistetussa kokeilussa käytännössä
|
Valituille perusterveydenhuollon käytännöille tarjottiin klusteroidulla satunnaistetulla menetelmällä tietokoneistettua päätöksentekotukea sähköiseen sairauskertomukseen ja astmahoidon tuloksia verrattiin niihin käytäntöihin, joissa ei ollut tietokoneistettua päätöstukea.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden osuus, jotka saivat asianmukaista astmalääkitystä tutkimuksen lopussa
Aikaikkuna: jokaisella vierailulla
|
Jokaisen potilaan, joka on luokiteltu pysyväksi astmaksi, tulee käyttää vähintään yhtä sopivaa astman hallintalääkitystä.
|
jokaisella vierailulla
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
1) päivitetty astman toimintasuunnitelma
Aikaikkuna: päivitetään vähintään kerran vuodessa
|
Jokaisella potilaalla tulee olla astman hoitosuunnitelma, joka päivitetään kerran vuodessa
|
päivitetään vähintään kerran vuodessa
|
|
2) spirometrian dokumentointi (6-18 v) astmaa sairastavilla
Aikaikkuna: spirometria tulee tehdä kerran vuodessa
|
Jokaiselle potilaalle olisi pitänyt tehdä spirometria vähintään kerran vuodessa.
|
spirometria tulee tehdä kerran vuodessa
|
|
3) päivitetty ongelmaluettelo, joka kuvastaa astman vaikeusastetta
Aikaikkuna: astman vaikeusasteen pitäisi olla ongelmaluettelossa
|
Jokaisella potilaalla tulee olla astman vakavuusluokitus kaaviossaan
|
astman vaikeusasteen pitäisi olla ongelmaluettelossa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Louis M Bell, MD, Children's Hospital of Philadelphia
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Asthma mortality and hospitalization among children and young adults--United States, 1980-1993. From the Centers for Disease Control and Prevention. JAMA. 1996 May 22-29;275(20):1535-7. No abstract available.
- Lieu TA, Quesenberry CP Jr, Capra AM, Sorel ME, Martin KE, Mendoza GR. Outpatient management practices associated with reduced risk of pediatric asthma hospitalization and emergency department visits. Pediatrics. 1997 Sep;100(3 Pt 1):334-41. doi: 10.1542/peds.100.3.334.
- Landry P, Tremblay S, Darioli R, Genton B. Inactivated hepatitis A vaccine booster given >/=24 months after the primary dose. Vaccine. 2000 Oct 15;19(4-5):399-402. doi: 10.1016/s0264-410x(00)00188-2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- R21HS014873 (Yhdysvaltain AHRQ-apuraha/sopimus)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .