Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Laskimonsisäisen immunoglobuliinihoidon tehokkuuden arviointi autoimmuunisessa autonomisessa ganglionopatiassa

perjantai 2. kesäkuuta 2017 päivittänyt: Roy Freeman, MD, Beth Israel Deaconess Medical Center

Kaksoissokko, satunnaistettu, lumekontrolloitu koe laskimonsisäisen immunoglobuliinihoidon tehokkuuden arvioimiseksi autoimmuuniautonomisessa ganglionopatiassa.

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, auttaako suonensisäisen immuuniglobuliinin (IVIG) antaminen (immuuniglobuliinin laittaminen suoraan vereen) parantamaan ortostaattisen hypotension oireita (äkillinen verenpaineen lasku henkilön noustessa seisomaan) ja parantamaan elämänlaatua miehillä ja naisilla, joilla on autoimmuuninen autonominen ganglionopatia (AAG).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Autoimmuuninen autonominen ganglionopatia (AAG) on harvinainen sairaus, joka johtaa vakavaan dysautonomiaan (autonomisen hermoston toiminnan häiriö). Monet potilaat eivät pysty suorittamaan päivittäisiä toimintoja autonomisten oireiden vuoksi, jotka eivät reagoi hyvin hoitoon (kuten verenpaineen lasku seistessä). Äskettäin löydetty vasta-aineita, jotka aiheuttavat AAG:tä, on lisännyt kiinnostusta immunomoduloivaa hoitoa (immuunijärjestelmän toimintaa muokkaavia hoitoja) kohtaan. Tutkimukset, joissa positiivinen kliininen vaste näille hoidoille on raportoitu potilailla, joilla on AAG ja jotka käyttivät hoitona immunomoduloivaa hoitoa.

Tutkijat aikovat suorittaa sokkoutetun, satunnaistetun kokeen IVIG:llä. AAG:ssa ei ole raportoitu satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia millään immunosuppressiivisella aineella. Jos ehdotetut tutkimukset onnistuvat, ne tarjoavat ensimmäisen luotettavan kliinisen todisteen siitä, että IVIG-hoito on tehokas AAG:n hoito.

Autonomisen vajaatoiminnan oireiden hoito on tehokasta vain lievissä tapauksissa. Useimmat potilaat tarvitsevat hoitoa, joka muuttaisi taudin kulkua, mutta tällä hetkellä ei ole vakiintunutta hoito-ohjelmaa. Käsittelemättömän AAG:n luonnollista etenemistä ei tunneta.

Näiden ratkaisemattomien ongelmien ratkaisemiseksi tällä kliinisellä tutkimuksella on seuraavat tavoitteet:

  1. Mittaa IVIG-hoidon vaikutusta ortostaattiseen hypotensioon, autonomisiin oireisiin ja elämänlaatupisteisiin potilailla, joilla on AAG.
  2. IVIG:n kestävyyden (kuinka kauan hoito on tehokas) määrittämiseksi ortostaattisen hypotension, autonomisten oireiden ja elämänlaatupisteiden suhteen potilailla, joilla on AAG.

Tutkimukseen osallistuneet saavat kaksi suonensisäistä immunoglobuliini- tai lumelääkekurssia kolmen viikon välein. Ensimmäisen havaintojakson aikana osallistujat arvioidaan 6 viikon kuluttua kliinisen vasteen ja häiriön luonnollisen historian määrittämiseksi.

Kaikki osallistujat siirtyvät sitten yhdelle sokkoutetulle toiselle havaintojaksolle.

Kaikki tutkimukseen otetut potilaat (IVIG-ryhmä ja lumeryhmä) saavat kaksi suonensisäistä immunoglobuliini-infuusiota, eli molemmat kohortit saavat IVIG:tä (vaikka osallistujat eivät tiedä tätä, eivätkä lääkärit tiedä, onko tämä hoito IVIG-hoitoa saamaton tai ei IVIG jatkoi osallistujia).

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

6

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20895
        • Nih Ninds
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10016
        • NYU Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37215
        • Vanderbilt University
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
        • UT Southwestern Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistujat 18-85-vuotiaat
  2. Osallistujilla on neurogeeninen ortostaattinen hypotensio (systolisen verenpaineen lasku > 30 mmHg).
  3. Ortostaattisen intoleranssin oireet.
  4. Autonomisten ganglioiden hermosolujen AChR:n vasta-aineet > 0,2 nmol/l. Tulosten on oltava 6 kuukauden sisällä seulontakäynnistä, eikä immunomoduloivia toimenpiteitä ole ehkä tehty vasta-ainemittauksen jälkeen tai näyte on vahvistettava uudelleen seulonnassa.
  5. Osallistujien on oltava valmiita luopumaan lääkkeistä, jotka vaikuttavat vasoaktiiviseen ja autonomiseen toimintaan 5 puoliintumisajan ajaksi testauksen aikana (lukuun ottamatta vakaita fludrokortisoniannoksia 0,2 mg/vrk asti) ja noudattaa säännöllistä ruokavaliota

Poissulkemiskriteerit:

  1. Hedelmällisessä iässä olevat naiset (WOCP), jotka eivät käytä lääketieteellisesti hyväksyttyä ehkäisyä
  2. Raskaana olevat tai imettävät naiset – jos osallistujat tulevat raskaaksi kokeen aikana, he eivät enää saa IVIG:tä, mutta heitä seurataan osana hoitosuunnitelmaa.
  3. Vaikea masennus ja/tai ahdistuneisuus (pisteet > 29 Beck Depression Inventoryssa tai pisteet Beckin ahdistuneisuusluettelossa ≥ 36)
  4. Aktiivinen psykoosi ei ole tukikelpoinen, psykoosin historia on kelvollinen, mutta vasta tarkastelun jälkeen potilaan PCP:n ja/tai hoitavan mielenterveyspalveluntarjoajan kanssa.
  5. Astman historia
  6. Muut autonomisen toimintahäiriön syyt (esim. diabetes, amyloidoosi)
  7. Aiempi allerginen tai anafylaktinen reaktio humanisoiduille tai hiiren vasta-aineille.
  8. Toistuva tai krooninen infektio historia tai olemassaolo (toistuvat infektiot määritellään > 4 kertaa vuodessa).
  9. Aiempi syöpä, mukaan lukien kiinteät kasvaimet ja hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet (lukuun ottamatta täysin parantuneita ja resektoituja ihon tyvisolukarsinoomat ja ihon okasolusyöpä)
  10. Aivojen tai selkäytimen mahdollisesti vaikuttava verisuonisairaus tai esiintyminen (esim. aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen kohtaus, kaulavaltimon ahtauma (yli 80 %), aortan aneurysma, kallonsisäinen aneurysma, verenvuoto, valtimolaskimon epämuodostuma)
  11. Aiempi vakava, kliinisesti merkittävä keskushermostovaurio (esim. aivoruhje, selkäytimen puristus)
  12. Enkefalopatian tai myelopatian infektiosyyt (esim. kuppa, Lymen tauti, ihmisen T-solulymfotrooppinen virus tyyppi 1 [HTLV-1], herpes zoster -myelopatia) aiempi tai esiintyminen
  13. Aiemmin tromboemboliset tapahtumat tai syvä laskimotukos
  14. Verihiutaleiden määrä
  15. Seerumin IgA-puutos: Immunoglobuliini A:n (IgA) taso < 7 mg/dl.
  16. Aiempi immunosuppressio tai HIV/AIDS
  17. Aiempi sydämen rytmihäiriö tai angina pectoris, elektrokardiogrammi (EKG), joka osoittaa merkittävää poikkeavuutta, jonka hoitava tutkija arvioi, voi vaarantaa osallistujan terveyden (eli akuutti iskemia, vasen kimppuhaara tai bifaskikulaarinen tukos)
  18. Aiempi munuaisten vajaatoiminta tai kreatiniini >2,0
  19. Aikaisempi allerginen vaste albumiinille.
  20. Hoito IVIG:llä tai plasmanvaihdolla 6 viikon sisällä tutkimukseen ilmoittautumisesta.
  21. Muiden immunomoduloivien hoitojen aktiiviset säädöt. Tutkimukseen voivat osallistua potilaat, jotka käyttävät vakaita annoksia immunomoduloivia lääkkeitä (ei annoksen muutoksia 4 kuukauden kuluessa - mukaan lukien, mutta ei rajoittuen prednisoni, mykofenolaattimofetiili tai atsatiopriini), mutta joilla on edelleen kohonneet vasta-ainetiitterit ja jotka täyttävät osallistumiskriteerit.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: IVIg ryhmä
Kaksoissokkoinen IVIg ja yksisokkoinen IVIg
Osallistujat saavat tutkimushoitoa IVIg:llä annoksella 2,0 g/kg 2-4 peräkkäisenä päivänä. Ylläpitotutkimushoito IVIg:llä annoksella 1,0 g/kg 1-2 peräkkäisenä päivänä suoritetaan kolme viikkoa myöhemmin. Kaikki osallistujat jatkavat yhden sokean toiselle havaintojaksolle.
Muut nimet:
  • Gammagard
Tämä on yhden sokean toinen havaintojakso. Kaikki osallistujat saavat tutkimushoitoa IVIg:llä annoksella 2,0 g/kg 2-4 peräkkäisenä päivänä. Ylläpitotutkimushoito annoksella 1,0 g/kg 1-2 peräkkäisenä päivänä suoritetaan kolme viikkoa myöhemmin.
Muut: Placebo ryhmä
Kaksoissokkoutettu placebo ja yksisokkoutettu IVIg
Tämä on yhden sokean toinen havaintojakso. Kaikki osallistujat saavat tutkimushoitoa IVIg:llä annoksella 2,0 g/kg 2-4 peräkkäisenä päivänä. Ylläpitotutkimushoito annoksella 1,0 g/kg 1-2 peräkkäisenä päivänä suoritetaan kolme viikkoa myöhemmin.
Osallistujat saavat lumelääkettä (5 % albumiinia) 2,0 g/kg 2-4 peräkkäisenä päivänä. Ylläpitohoito lumella (5 % albumiinia) 1,0 g/kg 1-2 peräkkäisenä päivänä suoritetaan kolme viikkoa myöhemmin. Kaikki osallistujat jatkavat yhden sokean toiselle havaintojaksolle.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos systolisessa verenpaineessa 60° kallistuksen aikana (ΔSBP)
Aikaikkuna: Perustaso ja 6 viikkoa
Ensisijainen tulos, systolisen verenpaineen muutos 60 asteen kallistuksen aikana (ΔSBP), arvioidaan kaikilla tutkimuksen osallistujilla lähtötilanteessa ja 6 viikon kuluttua.
Perustaso ja 6 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos systolisessa verenpaineessa 60° kallistuksen aikana (ΔSBP)
Aikaikkuna: 6 viikkoa ja 12 viikkoa
Systolisen verenpaineen muutoksen vertaaminen 60 asteen kallistuspöytätestissä 6 ja 12 viikon IVIG:n jälkeen (potilaan sisäinen ero ΔSBP:ssä 12 ja 6 viikon kohdalla hoidettujen potilaiden välillä).
6 viikkoa ja 12 viikkoa
Yhdistelmä autonomisten oireiden pisteet [COMPASS] -kyselylomake
Aikaikkuna: Perustaso, 6 viikkoa
Autonomisten oireiden muutoksen määrittäminen (mitattu yhdistelmällä autonomisten oireiden pisteytys [COMPASS] -kyselylomakkeella) mitattuna lähtötilanteessa ja 6 viikon kuluttua. Mahdolliset vähimmäis- ja enimmäispisteet: 0-100. Olemme raportoineet kokonaispistemäärän. Korkeammat arvot tarkoittavat huonompaa tulosta.
Perustaso, 6 viikkoa
Composite Autonomic Severity Score (CASS) -kyselylomake.
Aikaikkuna: Perustaso, 6 viikkoa

Autonomisten oireiden muutoksen määrittämiseksi (mitattu yhdistelmällä autonomisen vakavuuden pisteytys [CASS]) mitattuna lähtötilanteessa ja 6 viikon kuluttua IVIg:tä saaneilla henkilöillä.

On 10-pisteinen yhdistelmä autonomisen toiminnan pisteytysasteikko. Tämä asteikko antaa 4 pistettä adrenergiselle ja 3 pistettä sudomotoriselle ja kardiovagaaliselle vajaatoiminnalle. Koehenkilöillä, joiden pistemäärä on 3 tai vähemmän, on lievä autonominen vajaatoiminta, 4–6 on kohtalainen autonominen vajaatoiminta ja niillä, joiden pistemäärä on 7–10, on vakava vajaatoiminta. Pienin mahdollinen pistemäärä on 3 ja maksimi 10.

Perustaso, 6 viikkoa
EuroQol [EQ-5D] Kyselylomake.
Aikaikkuna: Perustaso, 6 viikkoa
Elämänlaadun muutoksen määrittäminen (mitattu EuroQolilla [EQ-5D]) mitattuna lähtötilanteessa ja 6 viikon kuluttua IVIg:tä saaneilla henkilöillä. Olemme raportoineet ala-asteikon (EQ-VAS). Minimipistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 100. (0) vastaa "pahinta terveyttä, jonka voit kuvitella", ja korkein arvo (100) vastaa "parasta terveyttä, jonka voit kuvitella".
Perustaso, 6 viikkoa
Ortostaattisen hypotension oireiden arviointikysely
Aikaikkuna: Perustaso, 6 viikkoa

Ortostaattisen hypotension oireiden muutoksen määrittäminen (mitattuna ortostaattisen hypotension oireiden arviointikyselylomakkeella) mitattuna lähtötilanteessa ja 6 viikon kuluttua IVIG:tä saaneilla henkilöillä. Tämä on 60 pisteen ortostaattisen hypotension oireiden arviointikysely. Pienin mahdollinen pistemäärä on 0 ja maksimi 60.

Korkeammat arvot tarkoittavat huonompaa tulosta. Ilmoitamme kokonaispistemäärän.

Perustaso, 6 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. helmikuuta 2012

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. toukokuuta 2014

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. syyskuuta 2015

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 25. tammikuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 27. tammikuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Tiistai 31. tammikuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 2. heinäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. kesäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkijat noudattavat NIH:n apurahapolitiikkaa ainutlaatuisten tutkimusresurssien jakamisesta, mukaan lukien NIH:n tutkimusapurahojen ja biolääketieteellisten tutkimusresurssien hankkimista ja levittämistä koskevien sopimusten saajia koskevat periaatteet ja ohjeet.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa