Joogaan perustuva psykoterapiaryhmän toteutettavuus- ja tehokkuustutkimus

Sataviisikymmentä lasta (8-12-vuotiaita), joita on hoidettu Center for Child and Family Traumatic Stress (CCTFS) -keskuksessa vähintään 3 kuukautta, ja heidän huoltajansa (yhteensä n = 300 henkilöä) voidaan ottaa mukaan tähän satunnaistettuun esitutkimukseen. jos CCTFS-kliinikko havaitsee, että lapsella on edelleen vaikeuksia käyttäytymisen ja tunteiden säätelyn kanssa. Lapset kutsutaan osallistumaan tutkimukseen. Tietoinen suostumus saadaan selvityksen jälkeen. Jos lapsi täyttää sekä vaiheen 1 että 2 seulontakriteerit,

Vaihe 1 seulonta:

Lapsi saa T-pisteen > 60 millä tahansa lasten käyttäytymisen tarkistuslistan vanhempien luokitusasteikoista, ja

Vaihe 2 seulonta:

KKFC Psykiatrinen arviointi (Lapsipsykiatri naamioituu opiskelutilanteen vuoksi). Lastenpsykiatrin arvioinnissa selvitetään, onko lääkitys sopiva lapselle ja onko lapsen/perheen ympäristö vakaa ja turvallinen. Jos lapsen katsotaan soveltuvan käyttämään muita psykotrooppisia lääkkeitä kuin piristeitä, lapsi ei ole kelvollinen tutkimukseen (johtuen mahdollisista muutoksista jossakin tulosmittauksessa, sykevaihtelussa, joka todennäköisesti johtuu psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä, ei voida lopettaa 24 tuntia ennen tutkimuksen arviointia). [Stimulanttilääkitystä käyttäviä lapsia pyydetään lopettamaan lääkitys päivää ennen tutkimuksen arviointia ja arviointipäivänä.]

Lapsi satunnaistetaan ryhmään 1: jatkamaan Standard Care Mental Health (SCMH) -hoitoa tai ryhmään 2: Normaali mielenterveys ja joogapohjainen psykoterapiaryhmä.

Lapset, joiden T-pisteet ovat alle 60, jatkavat normaalissa mielenterveyshoidossa. Rekrytointi kestää kolmen vuoden ajan.

Lohkon satunnaistuksen suunnittelua (lohkokoko 4) käytetään varmistamaan suunnilleen tasainen YBPG- ja SCMH-potilaiden jakautuminen ilmoittautumisajan kuluessa. Satunnaistuksessa käytetään läpinäkymätöntä pussia, jossa on neljä värillistä marmoria (kaksi punaista, kaksi mustaa). Lapsia pyydetään vanhemman läsnä ollessa valitsemaan värillinen marmori pussista. marmorit vaihdetaan 4 lapsen sarjan ilmoittautumisen jälkeen. Marmorin väristä riippuen lapsi määrätään joko YBPG:hen tai SCMH:hen.

YBPG:hen satunnaistetut lapset on saatava lastenhoidon tarjoajan hyväksynnästä (Liite 1). YBPG-ryhmän lapset osallistuvat YBPG:hen liitteen 2 mukaisesti; osallistumisajan odotetaan olevan 12 viikkoa. YBPG-ryhmän vanhemmat osallistuvat psykokasvatusinterventioon saadakseen tietoa YBPG:stä ja tukeakseen lapsen YBPG:n harjoittamista. 12 YBPG-viikon jälkeen lapset jatkavat SCMH:ta tarvittaessa.

Lapset arvioidaan tietoisen suostumuksen jälkeen 3 kuukauden kuluttua (YBPG:n tai 6 kuukauden SCMH:n jälkeen), 6 kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen.

Arviot:

1. Perustason EKG:tä ja hengitystiheyttä (RR) mitataan 5 minuutin ajan. Sykkeen vaihtelu mitataan tiedonkeruujärjestelmällä, joka ottaa EKG- ja hengitystiheystallenteita 5 minuutin ajan, ja analysoidaan Illinoisin yliopiston Brain Body Centerin CardioBatch-ohjelmistolla. Trierin sosiaalinen stressitesti 13 lapsille suoritetaan. Trier koostuu siitä, että tutkimusavustaja kertoo lapselle tarinan alun ja antaa lapsen suorittaa tarinan 5 minuutissa. Sitten lasta pyydetään suorittamaan matemaattisia tehtäviä 5 minuutin ajan. EKG ja hengitystiheys (RR) mitataan uudelleen 10 minuutin ajan Trierin jälkeen.
2. Lasten käyttäytymisen tarkistuslista (CBCL) 14;15. CBCL on kirjallinen mittari, joka on suunniteltu arvioimaan lasten käyttäytymis- ja tunne-ongelmia. Lomakkeita on useita, mukaan lukien versio 1 1/2 - 5-vuotiaille lapsille ja versio 6-18-vuotiaille lapsille 14;15. Saatavilla on myös vanhempien, nuorten ja opettajien arviointilomakkeita. Nuorten käyttäytymisluokitusta käytetään lapsen käyttäytymis- ja emotionaalisen tilan itsearviointiin. Jokainen versio tuottaa vakiopisteitä (keskiarvo = 50, keskihajonta = 10) käyttäytymisongelmien arvioimiseksi useilla erityisalueilla; Nämä pisteet yhdistetään myös kolmeen yleiseen pistemäärään: sisäistämispisteeseen emotionaalisia ongelmia varten, ulkoistavaan käyttäytymisongelmien pisteytykseen ja ongelman kokonaispistemäärään. Käytetään CBCL:n vanhempien kyselylomaketta. CBCL:n valmistumisen odotetaan kestävän 20 minuuttia.
3. Trauma Symptom Checklist for Small Children (TSCYC) ja Trauma Symptom Checklist for Children (TSCC) 16: TSCYC on 90 kohdan vanhempien raportti lasten oireista, jotka liittyvät traumaattisiin tapahtumiin (esim. lasten pahoinpitely, vertaishyökkäykset, yhteisön väkivalta). TSCYC on normoitu ja standardoitu traumamittariksi 3–12-vuotiaille lapsille, ja se sisältää vanhemman raportin validiteetin mittaukset ja normit vanhemman lapsen kanssa viettämien hereilläolotuntien lukumäärälle keskimääräisen viikon aikana. Instrumentti sisältää yhdeksän ala-asteikkoa: Posttraumaattinen stressi-tunkeutuminen, Posttraumaattisen stressin välttäminen, Posttraumaattinen stressi-herätys, Posttraumaattinen stressi-Total, Seksuaaliset huolet, Dissosiaatio, Ahdistus, Masennus ja Viha/Aggressio. TSCYC:n valmistumisen odotetaan kestävän 15-20 minuuttia. Alfa-arvot traumatisoituneiden lasten usean paikan kliinisessä otoksessa vaihtelivat 0,81:stä seksuaalisten huolenaiheiden osalta 0,93:een posttraumaattisen stressin kokonaismäärässä17. TSCC on 54 kohdan lasten kyselylomake, joka sisältää ahdistusta, masennusta, vihaa, posttraumaattista stressiä, dissosiaatiota ja seksuaalisia huolenaiheita. Alfa-arvot vaihtelevat 0,77:stä seksuaalihuolesta 0,89:ään vihaan. TSCC:n valmistumisen odotetaan kestävän 10–15 minuuttia.
4. Behavior Emotional Rating Scale (BERS-2) 18: BERS-2 on 52-pisteinen Likert-asteikko, joka mittaa lasten tunne- ja käyttäytymisvahvuuksia vanhemman, lapsen ja tarkkailijan raportin avulla. BERS-2 on suunniteltu 5-18-vuotiaille lapsille, ja se on jaettu viiteen ala-asteikkoon, nimittäin (1) ihmissuhteiden vahvuudet, (2) perheen osallistuminen, (3) sisäiset vahvuudet, (4) koulun toiminta ja (5) ) Vaikuttavat vahvuudet. Opettajien/lääkäreiden, vanhempien ja nuorten arviointiasteikkoja käytetään tässä apurahassa arvioitaessa lasten käyttäytymistä ja emotionaalista toimintaa. Kulttuuri/etniset normatiiviset otokset edustavat Yhdysvaltojen väestöä. Sisäinen konsistenssi vaihtelee välillä 0,77 - 0,99. BERS:n suorittamisen odotetaan kestävän 15 minuuttia.
5. Kalifornian yliopiston Los Angelesin posttraumaattista stressihäiriötä (UCLA-PTSD) käytetään sekä traumaattisille tapahtumille altistumisen että DSM-IV:n PTSD-oireiden seulomiseen lapsilla ja nuorilla, jotka raportoivat traumaattisista kokemuksista. UCLA PTSD:n odotetaan kestävän noin 15 minuuttia.
6. Ontarion lapsen laiminlyöntiindeksi (CNI) on lääkärin suorittama arviointi, joka on suunniteltu tunnistamaan erilaisten lasten laiminlyöntien tyypit ja vakavuus. Se on suunniteltu käytettäväksi lastensuojeluviraston jo tunnistamien perheiden kanssa. CNI on 6-asteikon indeksi, ja se käyttää 4–5-tason vakavuusluokitusta (esim. riittävä, epäjohdonmukainen, riittämätön, vakavasti riittämätön). Pisteet tulkitaan laiminlyönnin vakavuusarvosanaksi eikä binääriseksi (kyllä/ei) laiminlyönnin arvosanaksi. Pisteet voivat vaihdella 0-80. Suositeltu rajapistemäärä on 50. CNI:n suorittamisen odotetaan kestävän noin 5 minuuttia.
7. Väestötietoja (esim. sukupuoli, ikä, rotu/etninen alkuperä, vanhempien ikä, koulutus, työllisyys, siviilisääty jne.) kerätään. Lisäksi lääketieteellisiä tietoja, kuten lääkkeitä, psykiatrista diagnoosia, syntymähistoriaa, pahoinpitelyhistoriaa ja psykososiaalista historiaa, saadaan vanhemman haastattelun tai sähköisen tallenteen tarkastelun avulla.