Allergisten sairauksien ja atopian esiintyvyys potilailla, joilla on sepelvaltimotauti

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat yksi johtavista kuolinsyistä, vammaisuudesta ja lääketieteellisten resurssien käytöstä maailmanlaajuisesti. Ateroskleroosi on edelleen sydän- ja verisuonitautien peruspatologia. Teoreettisen tiedon ja eläinkoemallien perusteella voidaan olettaa, että allerginen tulehdus vaikuttaa ateroskleroottisen plakin muodostumiseen/häiriöön. Tällaisen vuorovaikutuksen tarkka luonne on edelleen tuntematon.

Prosessi tapahtuu mitä todennäköisimmin molekyylitasolla ja sisältää molemmat: spesifisen interleukiinin muodostuksen ja syöttösolujen rekrytoinnin. Toisaalta joidenkin proallergisten interleukiinien on havaittu estävän ateroskleroottisen plakin muodostumista kokeellisissa eläinmalleissa. Muut hypoteesit päättelevät kuitenkin, että syöttösolujen vapauttamat välittäjät saattavat edistää sydänlihassolujen hypoksemiaa ja siten edistää niiden nekroosia. Syötösoluja ja eosinofiilejä, jotka liittyvät tyypillisesti allergiaan, löytyy molempia ihmisen sydänlihaksesta, sepelvaltimoiden poikkileikkauksista ja ateroskleroottisista plakeista.

Atooppisilla potilailla, jotka ovat alttiita IgE-välitteiselle syöttösoluaktivaatiolle, näyttää olevan pienempi riski saada äkillinen sydänkuolema sydäninfarktin jälkeen. Se voi liittyä siihen tosiasiaan, että atopia aiheuttaa lievää hemostaattista epätasapainoa, joka on samanlainen kuin aspiriinille tyypillinen - kohtalaisen pitkä vuotoaika, verihiutaleiden aggregoituminen heikkenee ja trombiinin muodostuminen hyytyvässä veressä viivästyy. Tryptaasi, yksi syöttösoluista vapautuvista välittäjistä, jota käytetään laajalti anafylaksian merkkiaineina, on äskettäin osoitettu lisääntyneen potilaiden seerumeissa, joilla on angiografisesti merkittäviä sepelvaltimoiden kaventumista. Nämä tulokset ovat sopusoinnussa aiemman havainnon kanssa kohonneesta kokonais-IgE:stä (vasta-aine, joka osallistuu tyypin I allergiseen reaktioon) sydäninfarktin jälkeen. Allerginen sydäninfarkti (tunnetaan myös nimellä Kounis-oireyhtymä) - tila, jossa sydänlihaksen iskemia johtuu allergisesta loukkauksesta joskus jopa ilman pysyviä sepelvaltimovaurioita - on toinen vihje, joka tukee hypoteesia allergian ja sydän- ja verisuonisairauksien mahdollisesta vuorovaikutuksesta.

Huolimatta suhteellisen monista tutkimuksista, jotka tutkivat assosiaatiota molekyylitasolla, in vitro ja kliinisellä tasolla, ongelmaa kokonaisuutena tutkiva tutkimus, joka yhdistää laboratoriotietoja kliiniseen kuvaan, on niukkaa. Tutkimuksemme tavoitteena on tarjota epidemiologista näyttöä allergian ja atopian esiintyvyydestä sekä seerumin allergiamarkkereiden profiilista sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla.

Tutkimuksemme on omistettu post-sepelvaltimoangiografiapotilaille, jotka ovat valmiita ilmaisemaan tietoisen suostumuksensa tutkimukseen osallistumiseen.

Koronarografia on valittu varmennustyökaluksi useista syistä:

• se antaa tarkemman diagnoosin kliinisesti merkityksellisistä sepelvaltimon kaventumista kuin perus-EKG, EKG-rasitustesti tai sepelvaltimon angioCT
• se mahdollistaa eron tyypillisen angina pectoriksen ja Prinzmetalin angina pectoriksen välillä
• siitä on tullut yleinen toimenpide Puolassa, mikä antaa suhteellisen suurelle ja monimuotoiselle potilasjoukolle toimenpiteen kohteena olevia potilaita, joihin voimme puuttua.