Prevalentie van allergische ziekten en atopie bij proefpersonen met coronaire hartziekte

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van overlijden, invaliditeit en het gebruik van medische hulpmiddelen. Atherosclerose blijft de basispathologie die wordt aangetroffen bij hart- en vaatziekten. Op basis van theoretische kennis en dierexperimentele modellen kan worden verondersteld dat allergische ontsteking de vorming/verstoring van atherosclerotische plaques beïnvloedt. De exacte aard van een dergelijke interactie blijft onbekend.

Het proces vindt hoogstwaarschijnlijk plaats op moleculair niveau en omvat zowel de vorming van specifieke interleukine als de rekrutering van mestcellen. Aan de ene kant is gevonden dat sommige pro-allergische interleukinen de vorming van atherosclerotische plaques remmen in experimentele diermodellen. Andere hypothesen concluderen echter dat mediatoren die door mestcellen worden afgegeven, hypoxemie van de hartspiercellen kunnen stimuleren en zo hun necrose kunnen bevorderen. Mestcellen en eosinofielen - typisch geassocieerd met allergie - worden beide aangetroffen in de menselijke hartspier, dwarsdoorsneden van kransslagaders en atherosclerotische plaques.

Atopische patiënten die vatbaar zijn voor IgE-gemedieerde mestcelactivering lijken een lager risico te lopen op plotselinge hartdood na een hartinfarct. Het kan in verband worden gebracht met het feit dat atopie een milde hemostatische onbalans veroorzaakt die vergelijkbaar is met die van aspirine - matig lange bloedingstijd, verminderde aggregatie van bloedplaatjes en vertraagde aanmaak van trombine in stollend bloed. Tryptase, een van de mediatoren die vrijkomen uit mestcellen, een veelgebruikte marker van anafylaxie, is onlangs aangetoond in sera van patiënten met angiografisch significante vernauwingen in kransslagaders. Deze resultaten zijn in overeenstemming met de eerdere bevinding van verhoogd totaal IgE (antilichaam betrokken bij type I allergische reactie) na een myocardinfarct. Een allergisch myocardinfarct (ook bekend als het Kounis-syndroom) - een aandoening waarbij ischemie van de hartspier het gevolg is van een allergische aanval, soms zelfs zonder blijvende kransslagaderlaesies - is een andere aanwijzing die de hypothese van een mogelijke interactie tussen allergie en hart- en vaatziekten ondersteunt.

Ondanks relatief veel rapporten die de associatie op moleculair, in vitro en klinisch niveau bestuderen, is het onderzoek dat het probleem als geheel onderzoekt en laboratoriumgegevens verbindt met klinisch beeld, schaars. Ons onderzoek is gericht op het leveren van epidemiologisch bewijs over de prevalentie van allergie en atopie, evenals het profiel van serumallergiemarkers bij proefpersonen met coronaire hartziekte.

Onze studie is opgedragen aan proefpersonen na coronaire angiografie die bereid zijn geïnformeerde toestemming te geven voor deelname aan de studie.

Coronarografie is om verschillende redenen gekozen als verificatietool:

• het geeft een nauwkeurigere diagnose van klinisch relevante coronaire vernauwingen dan basis-ECG, ECG-inspanningstest of coronaire angioCT
• het maakt het onderscheid mogelijk tussen typische angina pectoris en Prinzmetal-angina
• het is een gebruikelijke procedure geworden in Polen, waardoor we een relatief groot en divers cohort van patiënten hebben die de procedure ondergaan en die we zouden kunnen aanspreken