Prevalenza di malattie allergiche e atopia in soggetti con malattia coronarica

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono una delle principali cause di morte, disabilità e utilizzo di risorse mediche in tutto il mondo. L'aterosclerosi rimane la patologia di base riscontrata nella CVD. Sulla base delle conoscenze teoriche e dei modelli sperimentali sugli animali si può ipotizzare che l'infiammazione allergica influisca sulla formazione/distruzione della placca aterosclerotica. La natura esatta di tale interazione rimane sconosciuta.

Il processo molto probabilmente avviene a livello molecolare e coinvolge sia: formazione specifica di interleuchina che reclutamento di mastociti. Da un lato è stato scoperto che alcune interleuchine pro-allergiche inibiscono la formazione della placca aterosclerotica in modelli animali sperimentali. Tuttavia, altre ipotesi concludono che i mediatori rilasciati dai mastociti potrebbero incoraggiare l'ipossiemia delle cellule del muscolo cardiaco e quindi promuovere la loro necrosi. I mastociti e gli eosinofili, tipicamente associati all'allergia, si trovano entrambi nel muscolo cardiaco umano, nelle sezioni trasversali delle arterie coronarie e nelle placche aterosclerotiche.

I pazienti atopici che sono inclini all'attivazione dei mastociti IgE-mediata sembrano correre un minor rischio di morte cardiaca improvvisa dopo infarto del miocardio. Può essere associato al fatto che l'atopia produce un lieve squilibrio emostatico simile a quello tipico dell'aspirina: tempo di sanguinamento moderatamente lungo, ridotta aggregabilità piastrinica e generazione ritardata di trombina nel sangue coagulato. È stato recentemente dimostrato che la triptasi, uno dei mediatori rilasciati dai mastociti, marcatore ampiamente utilizzato di anafilassi, è aumentata nei sieri di pazienti con restringimenti angiograficamente significativi delle arterie coronarie. Questi risultati sono in accordo con il precedente riscontro di un aumento delle IgE totali (anticorpo coinvolto nella reazione allergica di tipo I) dopo l'infarto del miocardio. L'infarto miocardico allergico (noto anche come sindrome di Kounis) - una condizione in cui l'ischemia del muscolo cardiaco deriva da un insulto allergico a volte anche in assenza di lesioni coronariche permanenti - è un altro indizio a sostegno dell'ipotesi di una possibile interazione tra allergia e malattie cardiovascolari.

Nonostante siano relativamente numerosi i rapporti che studiano l'associazione a livello molecolare, in vitro e clinico, la ricerca che indaga il problema nel suo complesso, collegando i dati di laboratorio con il quadro clinico, è scarsa. La nostra ricerca mira a fornire evidenze epidemiologiche sulla prevalenza di allergia e atopia, nonché il profilo dei marcatori sierici di allergia nei soggetti con malattia coronarica.

Il nostro studio è dedicato ai soggetti sottoposti ad angiografia coronarica disposti a esprimere il consenso informato per la partecipazione allo studio.

La coronarografia è stata scelta come strumento di verifica per diversi motivi:

• fornisce una diagnosi più accurata di restringimenti coronarici clinicamente rilevanti rispetto all'ECG di base, al test da sforzo ECG o all'angioCT coronarica
• consente la distinzione tra angina pectoris tipica e angina di Prinzmetal
• è diventata una procedura comune in Polonia, fornendo una coorte relativamente ampia e diversificata di pazienti sottoposti alla procedura a cui potremmo rivolgerci